Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

06.10.2015 17:33 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте. 5 месяцев назад у меня на футболе произошёл полный разрыв связок голеностопа на левой ноге. Сразу был наложен гипс, через неделю был снят. В травмпункте сказали все хорошо, ничего делать не надо, само через месяц заживает. Через 2 месяца начал лёгкие тренировки. Начал играть. Но боль не уходит. При выворачивании стопы, при сгибе, и просто когда наступающие не прямо. Также не пропадает ощущение не контроля стопы как психологическое, так и физическое. Делаю кучу упражнений последние 3 месяца, но без эффекта. Подскажите что делать. Спасибо.
Выполните МРТ голеностопного сустава с записью на диск и поделитесь информацией - если связки повреждены - показано оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.10.2015 06:51
06.10.2015 17:19 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, меня зовут Дмитрий 31 год.

2 сентября попал в дтп на мотоцикле, при ударе ногой о землю произошел компрессионный сочтенный перелом верхней трети больше берцовой кости со смещением и повреждением суставной поверхности наружнего мыщелка большеберцовой кости, имелись множественные костные осколки.Также сломал пару костей на левой кисти руки,но это не столь существенно.

Одну неделю лежал на вытяжке на шине,вес груза 8 кг.

9 сентября прооперировали, установив на верхней трети большеберцовой кости пластины снаружней и внутренней стороны, стянув их между собой болтами, кость собрали, вдавленную суставную поверхность восстановили взяв кость с таза. В кисть руки вставили 2 спицы и наложили гипс.

До операции была температура 38.3, сильный отек коленного сустава и в месте перелома, а также множественные гематомы. На операционный стол лег с температурой, которая сохранялась после операции еще неделю в любое время суток. Потом постепенно начала спадать параллельно сходу гематомы. Спала до 37.3 и стала проявляться только к вечеру,на ночь нормализовалась. И таким образом, ведет себя уже почти месяц: утром 36.5, в обед 36.6, а с 16.00 до 23.00 - 37.3, на ночь опять спадает. Терапевт и лечащий травматолог грешат на гематому, УЗИ не показало повреждение внутренних органов,анализы мочи и крови внорме, кроме низкого гемоглобина: после операции из-за потери крови гемеглобин упал до 60,потом влили 500 мл крови, остальное поднимал сам при помощи питания, инъекций железа и Б12. Сейчас, спустя месяц, гемоглобин 120.

Спустя 2 недели после операции, шов на колене интенсивно зажил, но шов в области перелома сочился постоянно, выходила бело-розовая жидкость (возможно суставная или старая гематома). К концу 3 недели течь прекратилась и шов подсох, на следующий день собирались снимать швы. После очередной перевязки перелазил со стола на коляску споткнулся и наступил всем весом на больную ногу, сильно согнув ее в колене, успел подставить здоровую ногу,но из под кожи на шве от сильного натяжения начало обильно кровоточить именно в районе перелома, боль была сильная,но быстро утихла.Снимки не показали повреждения костей или смещения костных отломков. Течь крови на половину с жидкостью продолжалась еще 4 дня, затем остановилась, на следующий день сняли швы, участок раны 1.5 см в области перелома открылся и опять из него начало сочиться, но уже гораздно медленней, за сутки пятнышко в диаметре 4 см пропитывало тампон и 5 слоев бинта, все время на рану ложили Браунодин и кололи антибиотики. Через неделю на этот участок наложили опять швы, уже двое суток шов сухой и не воспален, отека нет, даже при надавливании ничего не сочится. Короче уже 5 недель в больнице.

Исходя из всего вот вопросы:

- почему уже 4 недели после операции по вечерам температура 37.3 (хотя мой врач говорит, что это не температура), болей кроме как в области перелома нигде нет, да и нето чтобы боль это, скорее это «ноющее» ощущение легкого растяжения мышц или сухожилий. Обезбаливающее не принимаю уже неделю (кетарол в ампулах и таблетках);

- после оперции появилась невропатия на поверхности кожи на наружней стороне стопы поломанной ноги, чувство мурашек, сжения и болевых прострелов уже изрядно достало, при этом подвижность всех пальцев ног сохранена. Как долго это будет продолжаться,лечащий врач не предает этому значения;

- почему из раны так долго сочилась жидкость и правильно ли, по Вашему мнению, что опять наложили небольшие швы? Куда теперь будет выходить эта жидкость и не будет ли она собираться под кожей и вызывать некроз тканей или еще чего нехорошего?

Заранее благодарю за ответ и внимание к моей проблеме.
1. Температура субфибрильная. при таких травмах и операциях может держаться до нескольких месяцев - это норма.
2. Невропатия скоро пройдет, как восстановиться полностью чувствительность.
3. По этому случаю еще нужно наблюдение.

Желательно представлять рентгенограммы и снимки области  швов цифровым фотоаппаратом.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.10.2015 06:56
06.10.2015 16:53 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте!Сегодня получил перелом внутренней лодыжки без смещения.гипс не наложили правильно ли?сейчас болит сильно. Что принять ? у меня диабет 2 типа. Спасибо.
Предоставьте снимки - гипс нужен обязательно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.10.2015 06:57
06.10.2015 13:07 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. Вчера меня сбила машина, сильно ударил локоть. В больнице дежурный врач сделал рентген сустава, сказал, что перелома нет, сильный ушиб. Сказал, что нужно прикладывать холод в течение суток каждые 1,5 часа. В случае сильной боли принять найз. На приём к травматологу записали в только в субботу, раньше никак. Локоть сильно опух, нормально сгибается только до угла 90 градусов, сгибать до острого угла довольно болезненно. Разгибается нормально. Опухоль мягкая, немного тёплая. Также есть болевые ощущения при напряжении руки. Была возможность проконсультироваться с хирургом. Он сказал, что до посещения врача совсем ничем не мазать и ни в коем случае не греть. Но мне хотелось бы ускорить восстановление. Можно ли мазать троксевазином 2%? Или же можно только навредить себе и лучше терпеть? Ещё есть гепариновая мазь.
Ждите приема.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.10.2015 06:58
06.10.2015 09:24 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, у меня перелом руки, прошло 30 дней, сегодня сняли гипс. Прописали Нимулид гель. Скажите, пожалуйста, можно ли его заменить на Фастум гель? Кроме того прописали только ванночки с тёплой водой и бинт 2 недели поносить. Можете ли посоветовать что-то ещё? Пыталась задать вопросы врачу, но тщетно. Заранее благодарю!
Предоставьте последние рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
06.10.2015 15:16
06.10.2015 01:30 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Прошу вашей помощи перед зимним спортивным сезоном!
В прошлом году катался на сноуборде и при падении весь свой вес и удар пришелся на кисть. Когда приземлялся, как вы понимаете падал на пальцы руки и кисть сильно под ударом согнулась вверх. Конечно после удара было больно и недельку-две потерпел и более мнее прошло, т.е спортивный ушиб так скажем) Все бы ничего, но кисть переодически побаливала после зимы, например летом, когда сидел за компьютером, болит ноющей болью, не сильно, но надоедливо. При наклоне кисти вниз, она болит сверху. Сейчас очень бы хотелось покататься зимой на сноуборде, но беру во внимание то, что могу опять упасть на кисть и представляю, что боль будет сильной, т.к за ЦЕЛЫЙ ГОД кисть полностью не восстановилась, что меня не очень радует и удивляет. Может быть сможете подсказать, что можно предпринять и обратиться ли очно к врачу? Что может врач сказать и как определить диагноз? Обычно такие падения происходят почти каждую минуту во всем мире и не думаю что какой то диагноз по мимо ушиба поставят, разве что вывих или растяжение связок. Или стоит дальше ждать и терпеть ещё пару лет?:(
Спасибо!
Очно на консультацию к травматологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
06.10.2015 15:17
05.10.2015 23:01 Травматология и ортопедия / Травматолог
Вывихнул руку в 11.30 сейчас 23.50 рука синюшная не могу сжать кисть поднялась температура что можно сделать самому полис в другом городе
Срочно в травмпунк, а то руку потеряете.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
06.10.2015 15:18
05.10.2015 21:46 Травматология и ортопедия / Ортопед
Помогите пож. Две недели назад вдруг с утра сильно заболели одна точка между 9 и 10 ребрами практически в самом низу. Я даже не могла понять болят ребра или под ними. Боль была очень интенсивная. На след день она немного растеклась. В то время я попала в больницу с гайморитом, показала там врачам свои ребра и они сказали помазать фенистилом. Боль стала заметно меньше, но не прошла. Было больно кашлить и тд. Сейчас болит только когда нахожусь в полусидящем положении, или как то неудобно повернусь. Такое ощущение что ребро давит на органы. Если смотрю в зеркало, то видимость, что одно ребро как бы провалились немного, а другое отечное. Мажу вольтареном неделю, боль утихла, но стала надоедливой, немного но постоянно о себе на поминающей. Скажите пожалуйста что это может быть. За последнее время делала много рентгенов, поэтому не хотелось бы еще раз подвергаются себя облучению. Может быть это достаточно характерные симптомы и неделя вольтарена это очень мало чтобы ожидать результат или может быть его недостаточно. Заранее спасибо.
Межреберная невралгия. Проконсультируйтесь у невролога или хирурга.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.10.2015 06:59
05.10.2015 20:55 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте уважаемые консультанты. Мне 55, зовут Александр. Занимаюсь 2,5 месяца оздоровительным бегом, плюс подтягивание на турнике. С первого дня, при подтягивании на турнике, в районе плечевых суставов болели то ли связки то ли мышцы, но терпимо. После второго подхода боль проходила. Несколько дней назад появилась при подтягивании сильная боль в районе левого локтевого сустава, опять же то ли мышцы то ли связки. В покое и при умеренной нагрузке не болит. При ощупывании болит в районе косточки ниже сгиба локтевого сустава. Ударов в этом месте не было. Была статическая перегрузка при подтягивании. В медучреждение не обращался - показать нечего. Посоветуйте что делать. Заранее благодарен.
У вас эпикондилит, ограничьте нагрузки и местно втирайте противовоспалительный гель.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.10.2015 07:00
05.10.2015 14:07 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день!
2-го сентября я упала на тренировке на левое плечо, снимок сделан на следующий день. Обратилась к хирургу, врач перелома не видит, но рентгенологи в заключении написали: перелом большого бугорка. Лечение назначено врачом: Синметон 750 - 2 раза в день 10 дней; Серрота - по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней; Валусал гель - 3 раза. Снимки прикреплены. Месяц хожу в ортезе, рука болит - локоть, плечо, между лопаток, спать на боку не могу, без ортеза боль усиливается в плечевом суставе. Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i630/1510/2f/21d53b734c9b.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1510/ce/c028f38c98c2.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1510/ef/fa0e6b677e4e.jpg
Перелома большого бугорка нет, для более точной диагностики желательно выполнить МСКТ с 3Д реконструкцией с записью на диск и поделиться информацией.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.10.2015 07:04
05.10.2015 12:44 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Здравствуйте.
Военный билет СССР
Есть запись
28 июня 1993
На основании с 2 о болезни № 122п от 18.05.93 г. направлен для исключения с воинского учета ......
В военкомат я так и не пошел для снятия с учета.
Можете помочь расшифровать эту запись?
Мало информации для ответа.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.10.2015 07:05
05.10.2015 10:51 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Возьмут ли в армию с рассеянным склерозом ? И если есть диагноз , как его доказать в военкомате ? Какие обследования приводят , что бы выявить этот симптом
Нет не возьмут.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.10.2015 07:06
05.10.2015 00:36 Травматология и ортопедия / Ортопед
Что делать? Можно ли сохранить ногу ?
До ампутации вам еще далеко, пройдите стандартное стационарное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
07.10.2015 07:07
04.10.2015 22:04 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Мой рост 2 метра , а вес 70 кг . Возьмут меня в армию ?
У вас дефицит массы тела, вас отпрввят на обследовпние и дадут отсрочку.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.10.2015 03:47
04.10.2015 20:15 Травматология и ортопедия / Другое
Здравствуйте!
Врач поставил диагноз: полиостеоартроз..(хрустят колени и стопы..болят периодически)
Назначил пить препарат Дона -1 порошок каждый день 3 месяца...
Вопрос;...Для меня это дорогой препарат ..есть ли достойный аналог этого препарата? ИЛИ лучше него нет и покупать только его?
Всем большое СПАСИБО за ответ!!!
Лучше его нет.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.10.2015 03:48
04.10.2015 19:04 Травматология и ортопедия / Травматолог
Играл в футбол, «въехали» в ногу, больше всего болит в большеберцовой кости, примерно в середине, ближе к икроножной мышце, образовалась вмятина, стоит ли делать что-то срочное? Мазал диклофинаком, завтра пойду в диспансер.
Лучше показаться врачу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.10.2015 03:49
04.10.2015 18:03 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, супругу 28 лет, вес 82 кг, рост 180, спортом занимается-2 раза в неделю футбол, плавание иногда, с 2013 года очень хрустят колени, ушибы ног были не однократно при игре в футбол, особых жалоб нет у супруга, на днях он спрыгнул с камаза, с высоты 1,5 метра и немного стало дикомфортно в правом колене, болело при ходьбе и подьеме по ступенькам некоторое время, сделали мрт, вот результаты прикрепляю. Скажите пожалуйста, требует ли это заболевание хирургических вмешательств?или же можно лечить консервативно? Насколько страшное заболевание? Нужно ли прекращать физ нагрузки?
http://s57.radikal.ru/i156/1510/e0/d72354fc7ebb.jpg
http://s017.radikal.ru/i438/1510/3b/771897173c3e.jpg
Есть показания к артроскопической санации правого коленного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.10.2015 03:52
04.10.2015 17:58 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, супругу 28 лет, вес 82 кг, рост 182, спортом занимается-2 раза в неделю футбол, плавание иногда, с 2013 года очень хрустят колени, ушибы ног были не однократно при игре в футбол, особых жалоб нет у супруга, на днях он спрыгнул с камаза, с высоты 1,5 метра и немного стало дикомфортно в правом колене, болело при ходьбе и подьеме по ступенькам некоторое время, сделали мрт, вот результаты прикрепляю. Скажите пожалуйста, требует ли это заболевание хирургических вмешательств?или же можно лечить консервативно? Насколько страшное заболевание? Нужно ли прекращать физ нагрузки?
Уже ответил.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.10.2015 03:53
04.10.2015 17:30 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здраствуйте дней 5 назад после работы усталый выходил из маршрутки и при выходе подвернулась левая нога и я упал с достаточно сильной болью .Ели дошел до дома.Давящая боль в районе голеностоп.Приложил лед с повязкой.На следующей день доехал до травмпункта.Там после ренгена сказали что это растяжение и на рентгене ничего патологического нет.Рекомендации дали бинт,холод потом наоборот тепло.Сейчас применяю также кварцевую лампу.Нога опухшая,пальцы плохо шевеляться и легкое немение .Может вы что посоветуете .Заранее очень благодарен
http://s017.radikal.ru/i428/1510/d3/915723a12891.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1510/d4/8f6a38a978cc.jpg
Можете добавить долобене гель и 8ми образная эластичная фиксация сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.10.2015 03:55
04.10.2015 15:17 Травматология и ортопедия / Ортопед
После операции удаления шпоры болит при хождении внешняя боковая сторона пятки. Плюс заметила , что при насильственном разгибании среднего пальца ноги болит именно та область пятки что и при хождении.
Может просто изменить походку не взирая на боль, ведь при шпоре я ходила очень осторожно, практически на передней части ноги. Что это , мышцы, сухожилия или последствия операции? А физиотерапия может помочь или пройдёт сама собой при правильной похожее? Шпорой мучилась полтора года. Спасибо.
Вам нужны индивидуальные ортопедические стельки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.10.2015 03:56
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения