Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

30.04.2013 17:56 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. 3 дня назад получил маленькое ранение черной гелевой ручкой в палец по собственной неосторожности. Чернила от ручки попали внутрь раны. В первый день сразу же пытался отмыть пасту, но безрезультатно. Далее промыл ранку спиртом и успокоился. С первого дня и до сегодняшнего в ранке постоянно образуется что-то темно-желтое. Каждый день обрабатываю спиртом. У меня вопросы: может ли быть заражение крови? Нужно ли обратиться к врачу очно?
Для вашего спокойствия к врачу обратиться нужно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.05.2013 13:35
30.04.2013 17:53 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте,
у дочери (10 лет, 4 года профессионально занимается балетом) была 15 марта травма колена, на фоне растяжения связок. Сразу же обратились к «балетному» ортопеду. Он выписал МРТ, но в связи с болями пришлось пришлось идти к обычному ортопеду. Он сначала посмотрел ренген, потом МРТ, диагностировал надрыв передней связки и контузию коленного сустава. 4 недели дочка носила ортез, потом выписали лечебную гимнастику и разрешили постепенно давать полную нагрузку в балете, но нога должна была быть в фиксирующем бандаже. Все было хорошо, занималась в бандаже, но буквально пару дней назад у нее были боли в колене. Первая возникла после неудачного приземления, потом была разовая при ходьбе. При нажатии на связку боль есть, но не сильная. Больше при движениях не болит. Специалист по лечебной гимнастике сказал, что это минимальное растяжение и можно продолжать занятия балетом, но только в бандаже и исключить прыжки. Так ли это? Не повредит ли это ее ноге? К врачу идем, но до него еще 2 недели.
Физическую нагрузку нужно ограничить.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.05.2013 13:37
30.04.2013 16:53 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, мне 40 лет и вот в первый раз серьёзный перелом. Проблема в том, что за 6 дней проведённых в больнице два раза переделывали гипс, на третий наложили циркулярную повязку по верх лангетки которая уже плохо держалась. Я пятый день дома, отёк сошёл, гипс как сапог на три размера больше, к тому-же оказалось что под гипс мне подложили синтепон, чем куртки утенляют, С гипсом лежать не менее 3 месяцев. ЗА ЧЕМ СИНТЕПОН? Не придётся-ли потом кожу лечить?
Предоставьте снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.05.2013 13:38
30.04.2013 16:01 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,какое лечение должно быть в данном случае. Травма произошла 2 недели назад. Диагноз при обследовании:ушиб,гемертроз левого коленного сустава«. Из сустава выкачали первый раз 60мл крови, Второй - 20мл.Сейчас хожу в лангете. Выписка из МРТ(через 2 надели после травмы):«В полости сустава, в верхнем завороте- небольшое количество выпота.В задних отделах мыщелков большеберцовой кости,в латеральном мыщелке бедренной кости субхондрально определяются участки изменения сигнала костного мозга по типу отека. Передняя крестообразная связка в средней трети истончена, в тибиальной части утолщена до 1 см, сигнал от связки неравномерно повышен. Целостность менисков, коллатеральных связок, задней крестообразной связки, собственной связки надколенника сохранена.Заключение Мрт:Повреждение передней крестовой связки. Остеохондральные повреждения мыщелков большеберцовой и бедренной кости. Заранее спасибо.
Пока лечение консервативное с закачкой четырехглавой мышцы бедра.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.05.2013 13:40
30.04.2013 15:20 Травматология и ортопедия / Артролог
Мужчина, 41 год. 4 года назад поставили пластину на кость голени, снять надо было еще 3 года назад. Место перелома отечное немного. Есть ли какая опасность в столь долгом ношении пластины? Снимать будут осенью.
Пластину лучше убрать и выложите снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.05.2013 13:40
30.04.2013 15:18 Травматология и ортопедия / Ортопед
Когда поднимаю правую руку перед собой, в плече чувствуется боль. Боль похожая на боль как на второй день после тренировки в спортзале без привычки. Делал рентген, все норм.
врач делал мануальную терапию, не помогло, потом 5 уколов в плечо. Помогло где-то на пло-года. Теперь снова началось.
Особенно боль чувствуется утром после сна, днем как-то меньше. Стараюсь не спать на правой стороне вообще.
Пробывал мази от артритов не помогают.
Скажите свои соображения. Спасибо.
Вам показано МРТ плечевого сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.05.2013 13:42
30.04.2013 12:47 Травматология и ортопедия / Ортопед
Сильно пульсирующая, ноющая, острая боль в правом плече,опускается к локтю особенно к вечеру и ночное время.Опухоли, покраснений на плече нет.
В районе пояснично-крестцового, коленного и голеностопного суставов очень частые прострелы. Боль такая, как бы отбили все мягкие ткани.
Суставы, особенно голеностопы хрустят, но боли при этом не чувствуются.Боли постоянные, равномерные.
На днях прошел МРТ.Описание: На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1- и Т2, а также протонной плотности с жироподавлением в аксиальной, косой корональной и косой сагиттальной плоскостях, визуализируются структуры правого плечевого сустава.
Подакромиальное пространство не сужено. Сухожилие надостной мышцы в месте его прикрепления к головке плечевой кости немного утолщено, разволокнено - дегенеративные изменения. Пространство между клювовидным отростком лопатки и малым бугорком плечевой кости не сужено, в подклювовидной сумке имеется умеренное количество свободной синовиальной жидкости.
Структура остальных связок и сухожилий плечевого сустава без особенностей.
Суставная губа без особенностей. В подмышечном кармане содержится умеренное количество жидкости.
В полости плечевого сустава определяется физиологическое количество свободной суставной жидкости. Суставной хрящ равномерной толщины, однородной структуры, целость его не нарушена.
Соотношение костей в плечевом и акромиально-ключичном суставах на момент исследования не нарушено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
MP-данные тендиноза сухожилий надостной мышцы. Бурсит подакромиально-поддельтовидной, подклювовидной сумок.
В 1987 году был периартрит правого плеча.Буду рад вашей консультации.
У вас возможно субакромиальный импиджмент синдром - начните с физиолечения, при отрицательной динамики - оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
01.05.2013 13:45
30.04.2013 01:48 Травматология и ортопедия / Травматолог
при 2-ом переломе лодыжки оказался разорванным сендесмоз, сделали операцию(проводили под спинальным наркозом), на 2 день после операции заметил, что отсутствует чувствительность кожи на верхней части стопы, через 7-8 дней чувствительность так и не возобновилась, но к этому добавилось неприятное чувство жжения, как будто ожог. Лечащий врач ничего толкового не смог объяснить, кроме как что это должно пройти. Может Вы сможете чтото посоветовать. Заранее спасибо.
Возможно частичное повреждение тыльной веточки нерва. Предоставьте снимки после операции.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.04.2013 12:36
29.04.2013 22:21 Травматология и ортопедия / Артролог
можно или нет одновременно колоть и набирать в один шприц \алфлутоп\ и\мильгамму\.спасибо.
Нет.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.04.2013 12:36
29.04.2013 22:03 Травматология и ортопедия / Травматолог
В августе 2012 года попала в ДТП, травма сочетанная. Травм очень много. В 13 февраля 2013 года (раньше лечила другие травмы и эта операция была противопоказана) сделали операцию Шов акромиально-ключного сочленения справа. Была вставлена спица, удалена 6 марта, наложен гипс - снят 13 марта. Потом была разработка руки на ЛФК и массаж. 9 апреля сделала снимок контрольный - опять ключица отходит от акромиона. (или может я не правильно выражаюсь). Опять кость сильно торчит (сразу после снятия гипса), плечо пущено. Рука стала работать получше, но ключица сильно выпирает и болит все плечо. Скажите пожалуйста, по какой причине могло произойти смещение и несрощение? Может это от того, что операция была сделана через 6 месяцев после получения травмы? Хочу опять делать операцию, скажите пожалуйста возможен ли положительный результат?
Положительный результат возможен при правильно выбранной методики и правильно выполненной операции (с учетом больших сроков).
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.04.2013 12:38
29.04.2013 21:43 Травматология и ортопедия / Травматолог
Уважаемый доктор!
11 марта я получил травму, горизонтальный разрыв медиального миниска, 25 марта была опирация по сшиванию данного разрыва. В данный момент нахожусь на реабелитации в госпитале. С врачами говорить безполезно, т.к. я срочник и я никто для них. Заметил, что в колене, при сгибании и разгибании, появился хруст, схожего с хрустом снега. Еще при повороте голеностопного сустава появляется боль в левой части колена. (нога правая). Пожалуйста опишите вашу точку зрения на счет этого. Заранее крайне благодарен.
При таком подходе - отдаленный результат сомнителен и возможно понадобиться повторное артроскопическое вмешательство по удалению поврежденной части мениска.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.04.2013 12:40
29.04.2013 13:18 Травматология и ортопедия / Травматолог
Можно применять магнитотерапию после блокирующего интрамедулярного остеосинтеза голени,после операции прошло 3 месяца?
Можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.04.2013 12:42
29.04.2013 11:36 Травматология и ортопедия / Травматолог
здравствуйте!я подскользнулась на полу, была в обуви на каблуках,а пол мокрый.вывернула колено.боль жуткая.опухоли и кровяных подтеков нет.сгибать и разгибать могу ногу но не быстро.если в бок,то больно.могу наступить на ногу при согнутом колене,но не идти.передвигаюсь на костылях.вопрос такой.это разрыв связок?и когда я смогу наступать на ногу.Спасибо!!!!
Выполните МРТ коленного сустава обязательно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.04.2013 16:05
29.04.2013 10:24 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте. С начала 2012 года дочь начало беспокоить правое колено. Пришлось оставить спорт на некоторое время(баскетбол). Думали неделю не походит на секцию и всё пройдет. Но нет..были ноющие боли,также было больно подниматься по ступенькам. Пошли к врачу,он нам поставил DS: Болезнь Гоффа (под??). и направил на МРТ. Заключение: МР картина горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска. Начальные признаки гонартроза. Незначительно выраженный синовит. Киста Бейкера(3,0х0,8х3,5 см). в августе сделали артроскопию, где была получена информация о том, что ни МРТ, ни ортопед,ставивший болезнь гоффа, не правы...Артроскопия показала хондромаляцию 2-3 ст. прокололи 4 укола остенила. вроде бы и гимнастику делали и берегли себя,но коленно каждое утро ноет,силы в нем нет. ПОЧЕму??? (живем в деревне, и поэтом к сожалению не можем часто ездить в город,чтобы узнавать ответы на наши вопросы)
Так же недавно дочь увидела у себя с наружней стороны колена(где крепится сухожилие четырехглавой мышцы) уплотнение,которое видно только когда нога согнута. при физ.нагрузках доставляет дискомфорт(как-будто сдавливает там все) и при пальпации болит. сходили к врачу,он поствил: гигрома коленного сустава. и сказал о необходимости операции. Действительно ли так что без операции не обойтись?? и будет ли после операции накладывать лонгету,как на долго?? (к сожалению из Врача трудно «выпытать » информацию) Заранее спасибо.
Вы выполняли УЗИ этой области?
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.04.2013 15:21
29.04.2013 10:04 Травматология и ортопедия / Ортопед
здравствуйте. резко развернулась ,коленка вывернулась и я упала. мне поставили диагноз :частичное повреждение внутреннего мениска ,внутренней коллатериальной связки. костная киста правой бедренной кости. синовит. в описание МРТ : капсула неравномерной толщины, выпот, дефект суставного гиалинового хряща, суставная щель сужена, во внутреннем мениске, в заднем роге определяется потолог.сигнал от горизонт.повреждения 3А степени. В латеральном ретинакулуме частичное повреждение волокон с дислокацией надколенника латерально.Крестообразные, большеберцовой связки целые.
раньше раз в несколько лет бывало подворачивалась коленка.
подскажите пожалуйста : обязательна ли операция ?
Да вам показана санационная артроскопия коленного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.04.2013 15:22
29.04.2013 02:03 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте!у меня необычная ситуация...меня зовут Даша ,при росте 168 см имею вес 45 кг.9 лет назад мне поставили диагноз в минском институте Ортопедии и Травматологии искривление Таза.это Влияет На развитие моего ОДА.у Меня Левая Нога на 2-3 См Короче правой,но В Топе наоборот Больше на Пол Сантиметра.раньше Я Этих Различий не Замечала,но Сейчас Начинаю Замечать А Точнее Чувствовать И На Некоторых Фото Это Немного Заметно.все Дело В Том что из-за Этого Искривления У меня Сколиоз 1-2 Степени.я Занималась Некоторое Время Остеопатией.меня Интересует Вот Какой Вопрос:смогу Ли Я В будущем Родить Ребенка И Полноценно жить С учетом Того что У Меня Одно Бедро Выше Другого?заранее Спасибо.
Сможете, если не естественным путем, то через кесарево сечение.Для обьективности такие вопросы решаются на очной консультации со снимками.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.04.2013 13:20
28.04.2013 23:11 Травматология и ортопедия / Ортопед
Добрый вечер! Периодически появлялись боли в подошве правой ноги в этой области:
http://s020.radikal.ru/i713/1304/60/393401b97171.jpg
Только не только внизу, но и сбоку.
Обычно быстро проходили, а сегодня вот весь день болело. Притом болит когда ступаешь и опираешься на правую ногу, т.е. когда нога в таком положении:
http://s020.radikal.ru/i723/1304/93/94d220030b8a.jpg
т.е. представьте, что я делаю шаг, правая нога ушла вперед и вся нагрузка тела ушла на нее, при этом стопа в полусогнутом состоянии, как на картинке.
Боль обычно резкая в этот момент.
На что похоже, к какому доктору идти и какие анализы, процедуры надо будет сдавать?

Заранее спасибо!
Сделайте рентгенограммы стоп, возможная причина - поперечное плоскостопие.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.04.2013 09:48
28.04.2013 22:20 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! 3,5 месяца назад при дтп получила перелом седалищной и лонной кости, перелом лонной кости был диагностирован спустя 2,5 месяца т.к. на первом рентгене его не было видно.По рекомендации врача постельный режим соблюдала месяц, потом неделю на костылях, еще неделю на одном костыле, потом ходила самостоятельно.Уже 2 месяца беспокоит боль в верхней части ягодиц, в районе копчика.Долго сидеть не могу больно, особенно спустя час и более, сильная боль при вставании.Пожалуйста подскажите в чем по Вашему мнению причина боли и что можно сделать чтобы ее вылечить?
http://s05.radikal.ru/i178/1304/88/821f70bd680f.jpg
Исключите травму копчика - сделайте рентгенограммы копчика.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.04.2013 09:50
28.04.2013 20:21 Травматология и ортопедия / Ортопед
Добрый день! У меня диагноз остеонекроз головки правой бедренной кости IIIВ. 25.01.2013 мне была сделана операция: артопластика, декомпрессия очага некроза головки правой бедренной кости с последующем удалением некротических костных масс и пластикой дефекта композитным материалом. Через 6 недель перешла с костылей на трость и начались боли в правой голени (правая передняя сторона) боли только при ходьбе. Боль сильная, похожа на костную. Что это может быть? Снимки от 14.03.2013
http://s019.radikal.ru/i630/1304/d1/c073819dcd98.jpg
http://i077.radikal.ru/1304/4d/fcf9f35e527d.jpg
Возможная причина плоскостопие. Нужна очная консультация травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.04.2013 09:52
28.04.2013 20:08 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, неделю назад во время игры в волейбол получил травму большого пальца левой руки (выбил палец). Боль небольшая, почти прошла, но когда опять начинаю играть, то появляется боль, палец стал чуть повернутым. Когда нет тренировок - не беспокоит. Что надо делать, чтобы в короткие сроки вылечить? И возможно ли восстановление пальца на прежнее место? Если слегка потянуть палец от сустава, то чувствуется перемещение кости.
Выполните рентгенографию пальца и узи области сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.04.2013 09:53
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения