Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

25.06.2014 06:28 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день,6 дней назад сломала мизинец на правой ноге,в травматологии от гипса отказалась,сказали примотать его в остальным пальцам,дома я скрепила его лейкопластырем к остальным пальцам и плотно замотала бинтом.Мой вопрос такой,скажите пожалуйста с таким переломом как мой,можно обойтись без гипса,и если да,то как лучше закрепить его???

Фото рентгена
http://s019.radikal.ru/i615/1406/ca/949d047802f9.jpg
Да можно, крепите мизинец к четвертому пальцу пластырем - 4 недели.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 13:01
25.06.2014 04:35 Травматология и ортопедия / Травматолог
30 апреля неудачно приземлилась с подоконника на зарядку ноутбука. Диагноз - косой перелом V плюсневой кости со смещением (незначительным). Наложили гипсовую лангетку. 07 мая повторный рентген - опухоль спала и смещение увеличилось, причем уже появилось незначительное смещение в вертикальной плоскости; в тот же день прооперировали, вставив спицу.После снимка 24.06 - лангетку сняли, а вот спицу нет. Врач сказал прийти к нему строевым шагом 02.07 со спицей в стопе, и что не факт, что ее 02.07 удалят. Подскажите пожалуйста: 1. Можно ли мне наступать на ногу со спицей в кости, а тем более ходить? Как долго могут не удалять спицу? 2. У меня сильно опухшая подушечка стопы под пальцами, пальцы пола не касаются - это нормальное состояние травмированной ноги? 3. На последнем снимке видна щель (около 3 мм) в горизонтальной плоскости, врач сказал что на снимках еще долго можно это наблюдать. Это действительно так? Создается впечатление. что кость не срастается, а на нее надо наступать. К сожалению, снимки предоставить нет возможности.
Предоставьте снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 12:59
24.06.2014 22:02 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день!
Мужчина, 25 лет.
31.05.2014 сломал мизинец на левой руке. Диагноз: закрытый субкапитальный перелом головки основной фаланги 5го пальца левой руки. В месте перелома мизинец был отогнут от остальных пальцев градусов на 40. В течение часа наложили гипс, при этом палец не вытягивали, а просто прижали гипсом к безымянному.
23.06.2014 снял гипс, палец встал криво, кроме того, наблюдается небольшое смещение вокруг оси. Думаю, что когда разработаю, при сгибании кривизна будет еще более заметна.
Рентген и фото пальца:
http://s019.radikal.ru/i605/1406/7e/9fcfbc9f8f30.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1406/39/620871f4b0e7.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1406/bd/1cb3c0ed78ed.jpg
http://i019.radikal.ru/1406/36/f142835c7061.jpg
http://i016.radikal.ru/1406/89/e38df1696453.jpg
Вопрос: можно и нужно ли ставить палец на место? Насколько сложна операция? Какие риски?
Спасибо!
Продолжайте фиксировать мизинец к четвертому пальцу, через 3 недели повторный рентген, операцию всегда можно успеть выполнить.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:28
24.06.2014 21:40 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте! Моей маме 69 лет,у неё полиартрит,ходит плохо с палочкой.Месяц назад упала ,зашибла бедро.Скорая сказала переломов нет,ушиб.Мама не может ходить,лежать больно,сидя более-менее.Свозили её на рентген-оказалось перелом шейки бедра со смещением вверх годичной давности...Хирург сказал,что в этой ситуации делать что либо бессмысленно...Ушиб сильный,месяца 2 будет болеть,а потом она будет ходить как до того как упала...Вопрос такой:Как она могла с переломом ходить и жить целый год? И какой прогноз дальше? Действительно ли ничего уже сделать нельзя?Врач сказал что кость даже закруглилась...Спасибо..
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:29
24.06.2014 21:09 Травматология и ортопедия / Травматолог
делал ремонт и резанул ножом по колену. поехал в травмпункт,там сказали,что задет сустав. зашили рану,наложили гипс и сказали идти в поликлинику к травматологу. хожу в поликлинику там мажут только йодом,выписали омез и амоксиклав, но колено начинает опухать,а внутри похрустывание и буд-то вода. врач говорит ,что это нормально,но меня терзают сомнения.p.s врач даже ренген не назначил????
Поменяйте врача и выполните МРТ коленного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:31
24.06.2014 16:24 Травматология и ортопедия / Ортопед
После тяжелых приседаний и становой тяги в тренажерном зале более месяца назад появились боли в левом паху, там где подходят связки. Никаких опухолей не нащупал. Недавно стало проходить. Попытался делать жимы ногами. И сегодня на большом весе, что-то хрустнуло в паху. Теперь боль усилилась. При этом сгибания разгибания ног в тренажерах могу делать спокойно. Как только задействую приводящую мышцу бедра - сразу боль. Ходить тоже стало некомфортно. Что делать? Спасибо за ответ.
Выполните МРТ тазобедренного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:34
24.06.2014 16:22 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте.Прошло уже больше пол года после операции а палец не хочет разрабатываться.Спицы сняты 31 декабря. В платную медицину лезть денег нет. После разрабатывания пястного сустава, он опухает,это нормально? Палец гнется в этом суставе до определенного момента, дальше что то мешает.Пробую через силу разрабатывать, он сильно болит, но потом спустя время, боль исчезает.Ни один врач к которому обращался не дал точного ответа.Помогите!!!
Нужны рентгенограммы пальца в 2- х проекциях.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:36
24.06.2014 14:17 Травматология и ортопедия / Артролог
более 3 лет болят обе ступни.ходила на рентген и вот результат :плоскостопия + артроз.сильные боли. незнаю к какому врачу обратиться и как лечить. занимаюсь самолечением не хочу не запускать.
Вам показаны индивидуальные ортопедические стельки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:37
24.06.2014 11:04 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здраствуйте,у меня при сгибании правой ноги под 90 градусов возникает 2 щелчка в тазобедренном суставе,они безболезненны.Что это возможно?
Щелчки без боли вариант нормы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:40
24.06.2014 10:57 Травматология и ортопедия / Ортопед
Можно ли при болезни Бехтерева качаться,ну не в спорт зале конечно штанги тягать,а дома и на улице.Брусья,турник,приседания,отжимания,гирями качаться.И можно ли бегать,для мышц ног?
Только плавать.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:41
24.06.2014 10:35 Травматология и ортопедия / Ортопед
Мне 67 лет. На левом колене снаружи, в районе верхней части коленной чашечки, при сгибе колена появляется шишка диаметром 3 см и высотой 0,5 см. Почти безболезненно.
Правое колено начало болеть после работы на коленях. Сделал МРТ правого колена.
После получения описания МРТ все понятия были не знакомы. Сейчас напечатал около 100 страниц по болезням колена, указанных в моем описании. Но без врача не решаюсь начать применение АРТРЫ или Терафлекса. Привязываю лопух. Вроде стало полегче. Обезболивающих не делал. До врача ехать далеко.
14 июня 2014 года проходил МРТ в ЛДЦ МИБС в Туле на Калужском шоссе, дом 9.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая.
В полости сустава и в наднаколенниковой сумке определяется умеренное количество выпота.
Отмечаются единичные зоны субхонодральных изменений в области суставной поверхности надколенника, глубиной до 0,4 см и протяженностью до 1,2 см, с незначительно выраженным трабекулярным отеком по перифирии. Имеет место неравномерное истончение гиалинового хряща в данной области (до 50% глубины). МР сигнал от него неоднородно повышен по Т2 ВИ.
В остальных отделах сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ равномерно истончен.
Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелоков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем и переднем рогах, определяется патологический МР-сигнал от комплексного дегенеративного повреждения IIIb степени по Stoller в области заднего рога и IIIа степени по Stoller в области переднего рога. Задний рог данного мениска уплощен.
В наружном мениске, в заднем и переднем рогах, определяется патологическим МР-сигнал от комплексного дегенеративного повреждения II степени по Stoller.
В передней крестообразной связке, в нижней трети, определяется патологический МР-сигнал от частичного дегенеративного повреждения, связка «разволокнена», сигнал от связки неоднородный. Аналогичные структурные изменения визуализируются в задней крестообразной связке.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Незначительно выраженные краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелоков и надколенника. Отмечаются мелкие зоны кистовидной перестройки костной ткани в области внутреннего отдела медиального мыщелока большеберцовой кости.
Имеет место повышение сигнальных характеристик от жировой клетчатки по Т2 и STIR ВИ в области внудренней коллатеральной связки, наиболее вероятно за счет отека.
Заключение:
МР картина дегенеративных повреждений внутреннего и наружного менисков.
Частичные дегенеративные повреждения передней и задней крестообразных связок.
МР признаки хондромоляции 2 степени (по Yulish) в области суставной поверхности надколенника.
Гонартроз II стадии.
Умеренно выраженный супрапателлярный бурсит, синовит.
Рекомендована консультация травматолога-ортопеда.
Врач Алексеев А. В.
Вам показана артроскопическая санация коленного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:43
24.06.2014 09:53 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Муж повредил большой палец на правой руке с повреждением сухожилий и палец как бы «выскочил». Вставили 22.06.2014г. спицу, и он теперь ходит с лангеткой. С 12.07.2014г. куплены билеты на море на поезд. Можно ли менять климат с открытой раной, будем ехать из Самары в Адлер и можно ли купаться в море?
Можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:45
24.06.2014 09:44 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте! я уже писала сюда, но теперь с фотографиями, у меня дисплазия тазобедренного сустава слева, дополнительные шейные ребра, крыловидная форма лопаток и сколиоз, при этом шейные ребра сдавливают артерию, и за этого очень часто немеют руки, и почему когда поднимаю руки, сильно выгибается спина, создавая сильную боль, всё это у меня врожденное, я бы хотела узнать может ли быть это все связано между собой, так как у моего брата все тоже самое, как от всего этого избавиться, и сколько на все это может уйти денег, если без всяких квот и полисов, и вообще объясните мне что знаете об этих болезнях, в интернете слишком много мнений и врачи у которых была, ничего толком не объясняют. пожалуйста
http://i024.radikal.ru/1406/60/3112e646dba7.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1406/10/524ceb187d43.jpg
http://i017.radikal.ru/1406/fd/eca212132a38.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1406/dc/1648a4029b5b.jpg
Для обьективности нужен очный осмотр, информации мало.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:48
24.06.2014 08:02 Травматология и ортопедия / Ортопед
Произошло перенапряжение ноги. Заболело колено. Заключение МРТ: МР картина частичного застарелого повреждения передней крестообразной связки, денегеративного повреждения внутреннего мениска (3 степени по Stoller), денегеративного повреждения наружного мениска (2 степени по Stoller). Минимальный синовид и супрапателлярный бурсит. Синовиальная киста в подколенной ямке.
Вам показана артроскопическая санация коленного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:52
24.06.2014 00:47 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравтвуйте!Числа 8-10 играл в футбол,ногой попали по голени,ну появился,синяк(гематома в общем),щас всё рассосалось,синего ничего нет,но при дотрагивании до места возникает боль,и,например,когда в какой-нибудь неудобной позе посидишь некоторое время,место синяка начинает сильно ныть.Через 1-3 минуты проходит.
Что предпринять?
Ограничьте нагрузки, эластичный бандаж и лишний раз не нажимайте на место ушиба. Через несколько месяцев все пройдет.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.06.2014 10:54
23.06.2014 22:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте.
22 мая получила травму коленного сустава. В результате гемартроз и перелом мышелка большой берцовой кости. Ходила в лангетке,которую сняли 17 июня,сейчас хожу в фиксаторе
начала разрабатывать ногу. Коленка отекает,но нет не болезненых ощущений и разгибается она полностью,отекает или опухает вечером и утром,днём не вижу в фиксаторе
Нормально ли это или это снова накапливается кровь в суставе?
Выполните МРТ коленного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.06.2014 09:58
23.06.2014 20:57 Травматология и ортопедия / Травматолог
Помогает ли мумиё в таблетках при переломах? Если да,то как его принимать?
Не навредит точно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.06.2014 09:59
23.06.2014 19:06 Травматология и ортопедия / Ортопед
Была травма колена в сентябре 2013 года, в травмпункте сказали что обыный ушиб, через примерно месяц
боль прошла, начал потихоньку заниматься спортом, однако в январе 2014 повявился хруст в колене
при сгибании/разгибании и неприятные ощущения(болевыми не назову).
Хруст и неприятные ощущения от физических нагрузок сильнее не становились.
Сделал МРТ, сходил к ортопеду. Тот гонартроза не увидел, сказал что все нормально и никаких ограничений
на двигательную активность не высказал.
В конце мая 2014 хруст в колене стал сильнее, даже просто при ходьбе.
Можете подсказать, в чем может быть дело?

Ниже результаты МРТ. Определяется ли каким-нибудь образом по описанию гонартроз?



На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением.
В полости сустава незначительное уоличетсво выпота.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Мениски с четкими, роавными контурами, без видимых очагов и зон патологического МР сигнала.
Убедительных данных за травматические изменения не определяется.
Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.Удерживатели надколенника без видимых
структурных изменений.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонентасустава не снижен, суставной гиалиновый хряз обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
В подколенной ямке, вплотную прилежа к сухожилию препончатой мышцы, определяется овоидной формы отграниченное
скопление жидкостного содержимого(по типу синовиальной кисты) размерами 1х0.3х3.1см, с тонкими стенками.
Определяются умеренные субхондральные уплотнения мыщелков, надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

По МР картине-незначительный синовит.
МР признаки гонартроза 1 степени.
Синовиальная киста подколенной ямки.
Начните с физиолечения по месту жительства.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.06.2014 10:01
23.06.2014 16:49 Травматология и ортопедия / Ортопед
На протяжении двух лет при подъеме на лестницу выскакивает шишка на левом колене, в районе верхней части коленной чашечки, снаружи. Может быть там какая мышца прикрепляется? Эта шишка обнаруживается при сгибе ноги. Боли особой не ощущаю, покраснений нет. Что это может быть? Надо ли применять какие-то меры?
Выполните МРТ коленного сустава, возможно это гигрома или внутрисуставное хондромное тело.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.06.2014 10:03
23.06.2014 15:12 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста на какой поверхности лучше лежать при переломе крыла подвздошной кости? Перелом у моего папы ему 65 лет. Перелом без смещений. Сказали лежать дома 2-3 нед. но не уточнили на какой поверхности. Лечение назначили постельный режим с валиком под коленками + медикаменты. Можно ли его ложить на матрас или нужна твердая поверхность?
В положении лягушки в течении 4-6 недель.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.06.2014 10:05
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения