ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ
30.09.2013 19:54 Травматология и ортопедия / Другое
Борис | Пол: Муж. | Возраст: 30 | Россия | Рубцовск
Здравствуйте, ревматолог поставил мне диагноз: Подагра, подагрическая артропатия, синовит правого коленного сустава, НФС 1-2 ст. МКБ. Я сдал два анализа: УЗИ коленного сустава и кровь на мочевую кислоту. Вот результаты УЗИ: Выпот: есть (физиологическое количество однородной жидкости в верхне-латеральном завороте справа). Синовиальная оболочка: справа утолщена до 3 мм, слева не утолщена, не изменена. Пателло-феморальная опора сформирована правильно. Надколенник центрирован. Гиалиновый хрящ: пателло-феморальной основы справа 2,8 мм, слева 2,5 мм., нагружаемых зон медиальных мыщелков 1,8 мм справа, 2 мм слева; латеральных мыщелков справа 2,1 мм, слева 2,2 мм. Субхондральная пластинка артикулирующих суставных поверхностей: с краевыми костными разрастаниями. Структурных изменений связок надколенника, внутренней и наружной коллатеральных связок - нет. Мениски: без видимых нарушений структуры. Патологических образований в подколенной области не выявлено. Жировое тело Гоффа не изменено с обеих сторон.
Заключение: УЗ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений коленных суставов (двусторонний гонартроз). УЗ-признаки синовита правого коленного сустава.
Анализ крови на уровень мочевой кислоты - 451,9 мкмоль/л.
Назначено лечение: 1) диета № 6; 2) аллопуринол 100 мг 1 таб 2 раза в день 3) мелоксикам 15 мг один раз в день до купирования синовита 4) втирание долгит крема.
Вопрос: Неужели этого лечения достаточно чтобы вылечить синовит коленного сустава?
Заключение: УЗ-признаки дегенеративно-дистрофических изменений коленных суставов (двусторонний гонартроз). УЗ-признаки синовита правого коленного сустава.
Анализ крови на уровень мочевой кислоты - 451,9 мкмоль/л.
Назначено лечение: 1) диета № 6; 2) аллопуринол 100 мг 1 таб 2 раза в день 3) мелоксикам 15 мг один раз в день до купирования синовита 4) втирание долгит крема.
Вопрос: Неужели этого лечения достаточно чтобы вылечить синовит коленного сустава?
Я бы рекомендовал санационную артроскопию коленного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
02.10.2013 15:15
02.10.2013 15:15
30.09.2013 19:51 Травматология и ортопедия / Ортопед
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 50 | россия | бердск
Здравствуйте! У меня такой вопрос. У мужа стоит штифт в бедре, и случился перелом межвертельной области шейки бедра этой же ноги. Можно ли сделать одной операцией замену тазобедренного сустава и удаление металлоконструкции(штифта). Заранее благодарю! С уважением, Нталья.
Да можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
02.10.2013 15:16
02.10.2013 15:16
30.09.2013 16:19 Травматология и ортопедия / Травматолог
галина | Пол: Жен. | Возраст: 54 | Казахстан | Алматы
5 лет назад прыгнула с камня на камень и стукнула пятку.сейчас не могу ходить.болит внутри.боль отдает с боков пятки. что делать незнаю.спасибо заранее
Предоставьте рентгенограммы пяточной кости в 2-х проекциях.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
02.10.2013 15:17
02.10.2013 15:17
30.09.2013 15:36 Травматология и ортопедия / Травматолог
Лариса | Пол: Жен. | Возраст: 50 | Брянск
Здравствуйте. Поработала на даче и вот второй день болит точка под соединением ребер грудной клетки, спереди (в верхней части брюшной полости). Что это может быть и чем лечить?
Воспаление хрящевой ткани - гель ДИП рилиф или вольтаренэмуль гель 2-3 р/сут
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
02.10.2013 15:18
02.10.2013 15:18
30.09.2013 10:45 Травматология и ортопедия / Травматолог
коля | Пол: Муж. | Возраст: 26 | Россия | Нижневартовск
Здравствуйте я упал с 4 этажа и сломал таз с лева в двух местах со смещением 0.5 см и лежу уже 6 недель и у меня хруст идет с левой стороны когда я шевелю левой ногой один врач говорит это ерунда и можешь на бок поворачиваться а другой говорит что переломы ещё не срослись кому верить скажите
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 17:36
30.09.2013 17:36
30.09.2013 08:35 Травматология и ортопедия / Травматолог
Николай | Пол: Муж. | Возраст: 35 | Санкт-петербург
Доброго времени суток!
27.09 грузил машину в деревне оступился со ступеньки на лестнице, падение пришлось на левую ногу. Тело ушло налево а нога ниже косточки осталась на месте. Смог подняться, пробыть за рулём семь часов, в субботу и в воскресенье гулял с ребёнком недолго. Сегодня 30.09 пошёл на работу. Всё вроде ничего нога не опухла вроде бы, ходить могу, но ощущается боль при прикосновении с левой стороны ниже косточки... Подскажите, что это может быть и какие действия предпринять в домашних условиях можно ли обойтись без визита к травматологу? Заранее Спасибо!
27.09 грузил машину в деревне оступился со ступеньки на лестнице, падение пришлось на левую ногу. Тело ушло налево а нога ниже косточки осталась на месте. Смог подняться, пробыть за рулём семь часов, в субботу и в воскресенье гулял с ребёнком недолго. Сегодня 30.09 пошёл на работу. Всё вроде ничего нога не опухла вроде бы, ходить могу, но ощущается боль при прикосновении с левой стороны ниже косточки... Подскажите, что это может быть и какие действия предпринять в домашних условиях можно ли обойтись без визита к травматологу? Заранее Спасибо!
Возможно растяжение связок голеностопного сустава, лучше очно обратиться к травматологу и пройти диагностику.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 17:38
30.09.2013 17:38
30.09.2013 05:55 Травматология и ортопедия / Травматолог
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 27 | Россия | Краснокаменск
Здравствуйте уважаемые консультанты!
30 июля мама сломала ногу. Диагностировали закрытый перелом латеральной лодыжки справа. Наложили гипс. Через 2 недели на приеме сделали повторный снимок и диагностировали з-перелом латеральной лодыжки справа со смещением отломков, разрывом дистального межберцового синдесмоза, с подвывихом стопы кнаружи. Было рекомендовано оперативное лечение. 28 августа была сделана ОР МОС и устранили подвывих. Послеоперационные снимки были хорошие.
Теперь мама боится вторичного подвывиха при опоре на коленку больной ноги или в результате неаккуратного поворота на кровате. Скажите пожалуйста что может являться причиной вторичного подвывиха и чего ей следует избегать пока она в гипсе???
30 июля мама сломала ногу. Диагностировали закрытый перелом латеральной лодыжки справа. Наложили гипс. Через 2 недели на приеме сделали повторный снимок и диагностировали з-перелом латеральной лодыжки справа со смещением отломков, разрывом дистального межберцового синдесмоза, с подвывихом стопы кнаружи. Было рекомендовано оперативное лечение. 28 августа была сделана ОР МОС и устранили подвывих. Послеоперационные снимки были хорошие.
Теперь мама боится вторичного подвывиха при опоре на коленку больной ноги или в результате неаккуратного поворота на кровате. Скажите пожалуйста что может являться причиной вторичного подвывиха и чего ей следует избегать пока она в гипсе???
Предоставьте снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 17:39
30.09.2013 17:39
30.09.2013 05:24 Травматология и ортопедия / Ортопед
Маргарита | Пол: Жен. | Возраст: 90 | Петербург
Добрый день! Маме 90 лет, перелом 2-3-4-5 плюсневых костей без смещения. В гипсе месяц. Когда можно снять гипс и какой супинатор или стельку носить (материал, жесткость и другие параметры-на что обращать внимание?) спасибо
Через 2 недели можете гипс снимать. Супинатор пока не нужен. Разрабатывайте ногу в воде.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 17:40
30.09.2013 17:40
29.09.2013 16:46 Травматология и ортопедия / Травматолог
Лена | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Россия | Венев
Здравствуйте!Я хочу проконсультироваться по поводу моего ребенка.Ему 2 года.3 дня назад он спрыгнул с дивана и теперь жалуется на боль в области ступни.Мы сразу обратились к врачу.Он сказал что есть небольшой отек на ноге.Сделали снимки,но врачи ни чего не нашли.Ребенок плачет и на правую ножку не наступает.А когда пытается встать то падает и плачет.Подскажите что мне делать и куда обратиться.
Вам нужен детский ортопед.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 08:19
30.09.2013 08:19
29.09.2013 15:08 Травматология и ортопедия / Артролог
LogOlV | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Москва
Добрый день, хочу поделиться своим, точнее маминым горьким опытом артроскопии колена и просить помощи. Маме 48 лет подвернула ногу и почувствовала боль начались щелчки в колене. Мама долго не хотела идти к врачу и все пыталась лечиться сама но ничего не проходило. Знакомые посоветовали Грицюка из первого московского медицинского университета и мы пошли к нему уже с МРТ которое показало артроз и разрыв внутреннего мениска. Грицюк сказал что нужна артроскопия после которой все пройдет. Мама согласилась и легли к Грицюку на операцию по полюсу ОМС правда перед операцией Грицюк говорил что операция стоит 60 тысяч, а когда легли то оказалось что все по полюсу и за что тогда платить? После операции я спросила Грицюка про деньги и он сказал что нужно же ему жить и как договаривались то нужно платить и я ему отдала деньги. Но не в этом дело, хотя и в этом тоже. Главная беда в том что маме операция совершенно не помогла после операции боль никуда не ушла и в колене стала собираться жидкость. Мы еще раз сделали МРТ и я привезла МРТ Грицюку так он даже не стал его смотреть говорит что я видел колено изнутри и зачем ему МРТ он его не назначал, хотя на повторном МРТ результаты были хуже и разрыв мениска никуда не делся. Сказал что нужно лечить синовит и назначил магнит и лазер, мазь лиотон и компрессы, которые мы исправно делали но ничего не помогло и боли стали постоянными невыносимыми. С операции уже прошло 8 месяцев а стало только хуже. Грицюк говорит что раз не помогает то надо ставить эндопротез но делать операцию у него уже совсем не хочется тем более что по отзывам и результаты протезирования не очень у него да и молодая еще мама для такой тяжелой операции. Доктор скажите что нам делать?
Добавляю сведения по схеме: маме 48 лет болеет гипертонией.
Добавляю сведения по схеме: маме 48 лет болеет гипертонией.
Нужно посмотреть вашу маму, изучить данные дисков МРТ до и после артроскопии,рентгенограммы коленных суставов и тогда можно будет дать более обьективный совет в плане последующего лечения. С уважением Кострица А.Н.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 08:27
30.09.2013 08:27
29.09.2013 14:36 Травматология и ортопедия / Травматолог
Виктор | Пол: Муж. | Возраст: 33 | Россия | Калуга
Здравствуйте. Меня зовут Виктор, мне 33г. Мне предстоит установка эндопротеза тазобедренного сустава, из-за неконсолидировавшегося базисцервикального перелома.
В настоящий момент, прошло почти 3 месяца после удаления металлоконструкций, я выполняю различные упражнения, в том числе с резиновыми жгутами, имеется варусное смещение, укорочение ноги, в районе большого вертела туловище справа, в месте перелома, чуть шире, чем слева. Я перешёл от костылей к двум обычным тростям, при ходьбе в районе сустава я вообще ничего не чувствую, но ниже колена мышцы меня плохо держат и перейти на одну трость пока не удаётся.
В данный момент жду очереди, но мнения врачей разошлись: один из них говорит, что ждать, надо ставить эндопротез, зачем ходить с двумя тростями пока молодой. Другой говорит, что куда торопиться, придётся делать несколько ревизий и, иногда, вообще, бывает перелом вертлужной впадины, и чашка эндопротеза проваливается внутрь таза. Он говорит: накачаешь мышцы, будешь ходить с одной тростью, в молодости можно ходить и без трости на ложном суставе.
Уважаемые консультанты, у меня такие вопросы:
Правильно ли я понял, что если чашка при переломе вертлужной впадины провалится внутрь, например при падении, то у же вообще ничего нельзя будет сделать?
Возможно ли, после восстановления мышц ходить на ложном суставе, вообще без трости, в ортопедическом ботинке с толстой подошвой?
В настоящий момент, прошло почти 3 месяца после удаления металлоконструкций, я выполняю различные упражнения, в том числе с резиновыми жгутами, имеется варусное смещение, укорочение ноги, в районе большого вертела туловище справа, в месте перелома, чуть шире, чем слева. Я перешёл от костылей к двум обычным тростям, при ходьбе в районе сустава я вообще ничего не чувствую, но ниже колена мышцы меня плохо держат и перейти на одну трость пока не удаётся.
В данный момент жду очереди, но мнения врачей разошлись: один из них говорит, что ждать, надо ставить эндопротез, зачем ходить с двумя тростями пока молодой. Другой говорит, что куда торопиться, придётся делать несколько ревизий и, иногда, вообще, бывает перелом вертлужной впадины, и чашка эндопротеза проваливается внутрь таза. Он говорит: накачаешь мышцы, будешь ходить с одной тростью, в молодости можно ходить и без трости на ложном суставе.
Уважаемые консультанты, у меня такие вопросы:
Правильно ли я понял, что если чашка при переломе вертлужной впадины провалится внутрь, например при падении, то у же вообще ничего нельзя будет сделать?
Возможно ли, после восстановления мышц ходить на ложном суставе, вообще без трости, в ортопедическом ботинке с толстой подошвой?
Предоставьте рентгенограммы, а лучше выполните компьютерную томографию тазобедренного сустава с 3Д реконструкцией тогда все будет видно - в каком состоянии у вас вертлужная впадина.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 08:30
30.09.2013 08:30
29.09.2013 13:42 Травматология и ортопедия / Ортопед
Асель | Пол: Жен. | Возраст: 19 | Казахстан | Павлодар
здравствуйте! торчит копчик связываю с тем что в 7лет ударила, но не лечили. боли были при положении сидя на протяжении недели или две.после прошли и забылось. сейчас замечаю что он странный. так как я худенькая ,сейчас копчик доставляет дискомфорт,когда лежу на твердой поверхности что тоже болезненно, ну и комплексы. как это лечит или вправить? (если на позвоночнике эндокорректор нитек, сколиоз).
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 08:34
30.09.2013 08:34
29.09.2013 13:26 Травматология и ортопедия / Ортопед
Марина | Пол: Жен. | Возраст: 37 | Украина | Херсон
Здравствуйте!Неделю назад у меня случился ушиб стопы.За 15 минут образовалась большая опухоль.Через несколько дней опухоль ушла,остались кровоподтеки и образовалась шишка размером 3-4 см на кости,которая болит при прикосновении.Чем ее лечить?
Выполните рентгенограммы стопы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 08:34
30.09.2013 08:34
29.09.2013 12:25 Травматология и ортопедия / Ортопед
oli | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Нижневартовск
у меня с детсва сколиоз, который не лечили. сейчас у меня бывают боли ноющие в области пояницы слева в области ямочки и болит и выше и ниже ямки боль отдают даже в живот такое ощущуение. что это может быть и к какому врачу обращаться?
я ходила к терапевту,она отправила к гинекологу,со стороны гинекологии все чисто ,проходила так же узи. все хорошо.
может это быть из за скалиоза ? ведь с возрастом болячки обостряются. раньше при скалиозе и плоскостопия ничего не беспокоило,а сейчас боли в спине в шейном отделе и поясница болит слева.
спасибо за ответ.
я ходила к терапевту,она отправила к гинекологу,со стороны гинекологии все чисто ,проходила так же узи. все хорошо.
может это быть из за скалиоза ? ведь с возрастом болячки обостряются. раньше при скалиозе и плоскостопия ничего не беспокоило,а сейчас боли в спине в шейном отделе и поясница болит слева.
спасибо за ответ.
Ваш врач невропатолог.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 08:36
30.09.2013 08:36
29.09.2013 12:02 Травматология и ортопедия / Ортопед
Игорь Суханов | Пол: Муж. | Возраст: 50 | Россия | Москва
Здравствуйте,
Подскажите пожалуйста можно ли использовать прибор магнитотерапии Магнитер АМТ-02 если кость руки скреплена титановыми пластинами.
Подскажите пожалуйста можно ли использовать прибор магнитотерапии Магнитер АМТ-02 если кость руки скреплена титановыми пластинами.
Можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 08:37
30.09.2013 08:37
29.09.2013 00:55 Травматология и ортопедия / Ортопед
Марта | Пол: Жен. | Возраст: 40 | Украина | Луганск
что первично? плоскостопие или сколиоз? дз: Сколиотическая осанка.Плоскостопие 2 степ. (девочка 10 лет) Назначение: массаж спины, вытяжение позвоночника, электростимуляция, корректор осанки, ЛФК, стелька (без замеров!) Почему такой игнор плоскостопия, ведь это причина ? объясните пожалуйста. спасибо.
Причина - плоскостопие, сколиоз приспособление организма к нарушенной биомеханике.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 08:38
30.09.2013 08:38
28.09.2013 23:45 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 32 | РФ | Альметьевск
Здравствуйте! Сняли аппарат Илизарова на голени. Прошла неделя и из ран с обеих сторон, где стояла спица с шариком выделяется желтая жидкость и вроде бы не из раны, а рядом, а может из раны. Только снимешь салфетку, появляются капли желтоватые. Обрабатывала зеленкой. Скажите, пожалуйста, что это и как лечить? Спасибо.
Запишитесь на очную консультацию к травматологу или хирургу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
30.09.2013 08:40
30.09.2013 08:40
28.09.2013 19:10 Травматология и ортопедия / Артролог
Marat | Пол: Муж. | Возраст: 33 | Germany | Cologne
у меня утончение хрящей в коленях, много бегал по ступенькам грузчиком...
мойно ли мне продолжать кататься на лыжах?
лечусь гилороном, мне 33.
мойно ли мне продолжать кататься на лыжах?
лечусь гилороном, мне 33.
Можно если колени не болят при нагрузке.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.09.2013 01:42
29.09.2013 01:42
28.09.2013 19:06 Травматология и ортопедия / Травматолог
Евгений | Пол: Муж. | Возраст: 23 | Россия | Ишим
Здравствуйте. Месяц назад удалили штифт из бедренной кости, ранее был перелом нижней трети. перелом полность консолидирован, до удаления штифта нога в колене сгибалась - разгибалась в полном объёме. После операции нога не сгибается в коленном суставе.врач сказал что мышцы заживают 20 дней, время прошло, а результатов пока нет. Врач сказал, что они ничего не повредили при разрезе, и что мол я сам не хочу её сгибать. На самом деле такое чувство, что нога и вовсе никогда не гнулась. При удалении опять разрезали сбоку бедра см 7-10 выше колена, 6 швов. Скажите пожалуйста, что может быть причиной того, что нога сейчас не сгибается в колене? может ли это быть из-за повреждения мышц при разрезе? Врачи диагнозов не ставят, причины не указали, разводят руками. сейчас я начал разрабатывать, но пока результатов мало.Было сказано, что если через месяц нога не согнётся поставят диагноз контрактура, но из-за чего эта контрактура, ведь до операции нога гнулась отлично
Попробуйте узнать больше информации у своего лечащего врача и предоставьте последние снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.09.2013 01:43
29.09.2013 01:43
28.09.2013 14:51 Травматология и ортопедия / Травматолог
татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 53 | россия | егорьевск моск обл.
какая группа инвалидности дается при:дефор. остеоартроз обоих гол/ст. суставах,ревматоидный п.артрит прав., левостор. гонартроз 3ст., фк.3, 3 позвон. грыжи, межреберная невралгия, гипертон. б-нь 2ст.,Н 2.? Спасибо.
Все зависит от функции сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.09.2013 01:44
29.09.2013 01:44