ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ
21.06.2016 17:15 Травматология и ортопедия / Травматолог
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Шадринск
Был открытый перелом голени, 2 месяца проходила в гипсе, из за неправильного сращения поставили пластину, время прошло сделала снимок, можно ходить, но получилась такая проблема, что после иммобилизации (гипса) колено не сгибается полностью, стопа не опускается полностью ( хожу на носочке, с помощью ходунков, но не могу привыкнуть к костылям) помогите, подскажите какие упражнения нужно делать чтоб колено начало сгибаться и стопа опустилась, и как поскорее начать ходить без помощи ходунков ну хотябы с тростью, но ровно и свободно, уже как скоро год будет что не выхожу на улицу, но кроме случаев когда нужно ехать в больницу. И с лестницы как спускаться самой?
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.06.2016 18:19
22.06.2016 18:19
21.06.2016 11:56 Травматология и ортопедия / Травматолог
Оля | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Санкт-Петербург
Добрый день!
Дополнительный вопрос к вопросу №923487
Муж, 32 года. В 2007 или 2009гг. (точно не помнит) Был тромб на руке. Лежал в больнице.
Основные травмы после ДТП 6.05.2016г, травма головного мозга, пневмоторакс, открытый перелом голени, разрывы связок на коленях.
На данный момент беспокоит температура до 37,5 по вечерам и бессонница, связанная с болями в ногах.
После выписки врач назначил пить ксарелто 15 мг 1 раз в день до полной активности пациента (видимо для профилактики). По мимо ксарелто, принимает кавинтон 3 раза в день, мелаксен и имован (перед сном).
Вопрос:
1. Какие НПВС можно пить с ксарелто? (Начали принимать нимесил=найз, лекарство помогает от болей, но прочитали, что есть риск кровотечения!)
2. Прочитала в инструкции к ксарелто, что данное лекарство противопоказано при недавней травме головного мозга, а от травмы головы мы до сих пор отходим?
3. Возможно ли отменить прием ксарелто на несколько недель пока присутствуют боли для приема НПВС?
Дополнительный вопрос к вопросу №923487
Муж, 32 года. В 2007 или 2009гг. (точно не помнит) Был тромб на руке. Лежал в больнице.
Основные травмы после ДТП 6.05.2016г, травма головного мозга, пневмоторакс, открытый перелом голени, разрывы связок на коленях.
На данный момент беспокоит температура до 37,5 по вечерам и бессонница, связанная с болями в ногах.
После выписки врач назначил пить ксарелто 15 мг 1 раз в день до полной активности пациента (видимо для профилактики). По мимо ксарелто, принимает кавинтон 3 раза в день, мелаксен и имован (перед сном).
Вопрос:
1. Какие НПВС можно пить с ксарелто? (Начали принимать нимесил=найз, лекарство помогает от болей, но прочитали, что есть риск кровотечения!)
2. Прочитала в инструкции к ксарелто, что данное лекарство противопоказано при недавней травме головного мозга, а от травмы головы мы до сих пор отходим?
3. Возможно ли отменить прием ксарелто на несколько недель пока присутствуют боли для приема НПВС?
Все вопросы к лечащему врачу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.06.2016 18:19
22.06.2016 18:19
21.06.2016 07:39 Травматология и ортопедия / Травматолог
Светлана | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Россия | Алатырь
Здравствуйте. Два года назад я при быстрой ходьбе подворачивала одну и ту же ногу. Была жуткая боль, но к врачу не обращалась. Потом боль прошла и снова могла нормально ходить. Недавно опять подвернула эту же ногу, обратилась к врачу травматологу осмотрели сказали перелома нет. Приписали носить бандаж под нагрузку и теплые ванны. Прошло уже две недели, а мне ещё только хуже, без обезбаливающих не засыпаю. Посмотрите пожалуйста на снимке может у меня что-то серьезное?
http://s019.radikal.ru/i639/1606/22/719207640478.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1606/22/719207640478.jpg
По снимку ничего не видно нужно выполнить МРТ сустава с записью на диск и поделиться информацией.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
21.06.2016 12:44
21.06.2016 12:44
20.06.2016 16:04 Травматология и ортопедия / Травматолог
Дима | Пол: Муж. | Возраст: 14 | Россия | Челябинск
Опухли стопы ног после загара что делать?
Очно к дежурному врачу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
21.06.2016 12:48
21.06.2016 12:48
20.06.2016 13:49 Травматология и ортопедия / Травматолог
Лехтэ | Пол: Жен. | Возраст: 55 | Таллинн
Добрый день! Мне 55 лет и только теперь обнаружили дисплазию правого тазобедренного сустава, записали на операцию. Есть ли какая то альтернатива, если коксартроза нет, храмоты нет, сустав не разрушен. Первый раз обратилась с болью в 35 лет. Сейчас не могу долго ходить, появляется тянущая боль в суставе и иногда ощущение, что головка бедренной кости хочет выйти из сустава, очень неприятное ощущение и слышны щелчки. И ещё один вопрос :у меня стал очень болеть левый сустав и год назад у меня появилась на бедре болезненная шишка и тоже тянущая боль по всей ноге. Как мне объяснил врач это потому что идёт нагрузка на левую ногу из-за дисплазии и образовалось воспаление суставной сумки. А как лечить и чем ничего не объясняют. Что мне делать и какие меры предпринимать Спасибо!
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
21.06.2016 12:49
21.06.2016 12:49
20.06.2016 13:32 Травматология и ортопедия / Ортопед
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Архангельск
Добрый день! у меня опухло колено, на МРТ диагноз синовит коленного сустава, колено болит уже 6 мес.,лечение, в т.ч. антибиотики и физио не помогают. Сейчас стали болеть руки, второе колено и логти. Боли все сильнее и сильнее. Я в отчаянии, не знаю уже к какому специалисту обратится, хирурги меня не смотрят,пунцию не берут, т.к. жидкости мало, говорят иди к терапевтам,а терапевты разводят руками. Анализы кровь, моча чистые, АЦЦП менее 5, на хламидии тоже чисто. Помогите, ПОЖАЛУЙСТА!!!
Проконсультируйтесь у ревматолога и ортопеда.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
21.06.2016 12:50
21.06.2016 12:50
20.06.2016 04:18 Травматология и ортопедия / Травматолог
Евгения | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Россия | Поронайск
Ребёнок сломал ногу ниже колена, в нижней части голени! Перелом без смещения! Наложили гипс выше колена! Гипс не полностью обхватывает голень, а только ногу сзади и перебинтована! Возможно ли смещение костей (перелом обеих костей)! Я ношу его на руках, и он сам иногда руками двигает себя по кровати, ночью он переворачивается на живот, и ложится на больную ногу стороной где нет гипса! Если вдруг смещение возможно, как это определить?
Вам нужен детский ортопед.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
21.06.2016 12:51
21.06.2016 12:51
20.06.2016 00:51 Травматология и ортопедия / Травматолог
Кристина | Пол: Жен. | Возраст: 29 | Москва
Добрый вечер!
13 июня сломала палец.
14 июня была у травматолога, сделали рентген. Перелом закрытый, без смещения. Назначили крем Лонгит и солевые ванны. Плюс к этому я пью Остеогенон.
18 июня заметила отек стопы. Нормально ли это? Как отек снять?
Долго ли будет срастаться кость?
Спасибо!
13 июня сломала палец.
14 июня была у травматолога, сделали рентген. Перелом закрытый, без смещения. Назначили крем Лонгит и солевые ванны. Плюс к этому я пью Остеогенон.
18 июня заметила отек стопы. Нормально ли это? Как отек снять?
Долго ли будет срастаться кость?
Спасибо!
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
21.06.2016 12:52
21.06.2016 12:52
19.06.2016 21:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
Михаил | Пол: Муж. | Возраст: 21 | Санкт-Петербург
1,5 года назад подвернул левую ногу, после этого голеностоп постоянно ноет, сейчас стал совсем болеть. С левой стороны под косточкой ближе к задней части голеностпа чувствуется дискомфорт.
В итоге после долгих поисков удалось найти причину: краевой перелом в месте прикрепления задней порции синдесмоза.
На снимках его не особо видно, на мрт тоже не очень, но врачу показалось, что что-то там не так и в итоге при увеличении на КТ видно проблемное место:
http://s002.radikal.ru/i198/1606/89/a365f6ee1780.png
Вопрос:
1) Если наложить ГИПС на месяц - срастется сам? Столько времени прошло.
2) Или нужно делать операцию, удалять кусочек или крепить его.
В итоге после долгих поисков удалось найти причину: краевой перелом в месте прикрепления задней порции синдесмоза.
На снимках его не особо видно, на мрт тоже не очень, но врачу показалось, что что-то там не так и в итоге при увеличении на КТ видно проблемное место:
http://s002.radikal.ru/i198/1606/89/a365f6ee1780.png
Вопрос:
1) Если наложить ГИПС на месяц - срастется сам? Столько времени прошло.
2) Или нужно делать операцию, удалять кусочек или крепить его.
Причина дискомфорта скорее всего не в этом - возможно повреждение связок, возможно повреждение межберцового синдесмоза, возможно неудобная обувь на фоне прогрессирующего плоскостопия. Виртуально такие вопросы не решаются.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
20.06.2016 05:11
20.06.2016 05:11
19.06.2016 16:40 Травматология и ортопедия / Травматолог
Милана | Пол: Жен. | Возраст: 12 | Россия | Липецк
Порезала стопу на речке об ракушку вчера. Рана периодически кровоточит.опухла. обрабатываю перекисью водорода и на речке дезинфецировала средством для дизенфекции рук. Рана не большая но похоже глубокая. Сильно болит порезала где-то по середине ноги. Иногда левая строна там порезала рука и нога трясутся. Посоветуйте что делать?
Очно обратитесь к хирургу и надо ввести анатоксин от столбняка.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
20.06.2016 05:12
20.06.2016 05:12
19.06.2016 15:07 Травматология и ортопедия / Травматолог
Андрей | Пол: Муж. | Возраст: 23 | Россия | Иркутск
Добрый день! 29 мая сломал ключицу, упав с мотоцикла, приехав в больницу сделали снимка, сказали что само по себе зарастет, наложили гипс, через две недели обратился в другую больницу, сняли гипс наложили кольца дельте, спустя двух недель заметил что одно плечо короче другого примерно на 2-3 см и выпирает, а мозоль на месте перелома уже образовалась, можно ли что нибудь сделать чтоб поправить длину и выпуклость? Заранее спасибо!)
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
20.06.2016 05:13
20.06.2016 05:13
19.06.2016 12:36 Травматология и ортопедия / Травматолог
Сергей | Пол: Муж. | Возраст: 29 | Россия | Москва
здравствуйте! У меня имеется перелом 5 плюсневой кости без смещения. Хожу в гипсе 2 недели и 2 дня. нога в гипсе гуляет. Делаю регулярные упражнения стопы по возможности ( сгибание пальцев, небольшие наклоны и прочее). Правда ли что при таких переломах наложение гипса не обязательно? Главное исключить нагрузку на стопу. Заранее спасибо за ответ
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
20.06.2016 05:13
20.06.2016 05:13
19.06.2016 11:16 Травматология и ортопедия / Травматолог
оксана | Пол: Муж. | Возраст: 16 | Россия | Саратов
6 июня сломал малую и большую берцовые кости. Лежал на вытяжке до 9 июня. 10 июня постивили спицу в кость. Через день доктор сказал , что нужно вставать на сломанную ногу, что бы быстрее сросталась. Сомневаюсь!!! Если нужно , то почему, не понятно?
Предоставьте рентгенограммы после операции в 2-х проекциях.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
20.06.2016 05:15
20.06.2016 05:15
18.06.2016 22:46 Травматология и ортопедия / Травматолог
Natallia | Пол: Жен. | Возраст: 46 | Greece | Athens
http://s018.radikal.ru/i505/1606/3b/7d5ce3c2fb27.jpg 08.08.2015 , т е 10 месяцев назад сломала ногу и была сделана операция с пластиной и шурупами . Сейчас третий день краснеет нога вокруг шва и это место немного припухшее.Прошло 10 месяцев со времени операции . Фото прилагаю . Хирург мой будет через неделю только . Подскажите что это может быть . И что такое беленькое там внутри шва? Может нужно удалять пластину ? http://s017.radikal.ru/i436/1606/ce/da607e7a6ad0.jpg http://s010.radikal.ru/i314/1606/dd/1cf039e5a8a4.jpg http://s019.radikal.ru/i639/1606/d1/05be2d79ada2.jpg http://s018.radikal.ru/i522/1606/89/e97e6ea6619a.jpg
Обратитесь к дежурному хирургу у вас воспаление, нужно принимать меры сейчас.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.06.2016 10:41
19.06.2016 10:41
18.06.2016 19:33 Травматология и ортопедия / Травматолог
Irina | Пол: Жен. | Возраст: 60 | Россия | Москва
11.06 упала на мокрой плитке на вытянутую ногу, была боль. Два дня было больно ходить, потом стала ходить практически нормально. Через неделю сделали рентген( я нахожусь в Болгарии). Перелом нижней трети малой берцовой, выше лодыжки на 7 см. Одели полужесткий Ортез. Хожу. Правильно ли это? Ходить практически не больно, плаваю в море, потом одеваю Ортез.
http://s018.radikal.ru/i506/1606/2f/3597f07aacf1.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1606/8e/6b26181bae37.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1606/2f/3597f07aacf1.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1606/8e/6b26181bae37.jpg
По приезду домой выполните контрольный рентген и покажитесь травматологу, а пока отдыхайте.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.06.2016 10:39
19.06.2016 10:39
17.06.2016 19:04 Травматология и ортопедия / Травматолог
Сергей | Пол: Муж. | Возраст: 53 | Воронеж
Здравствуйте я получил травму на правой ноге от болгарки выше коренной чашечки зашили поставили гипс начало заживать после 10 дней пошла отечность что делать в этой ситуации?
Покажитесь лечащему врачу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.06.2016 10:42
19.06.2016 10:42
17.06.2016 16:17 Травматология и ортопедия / Травматолог
иршат | Пол: Муж. | Возраст: 49 | россия | казань
«добрый день !!!веду здоровый образ жизни .занимаюсь спортивными упражнениями дома гантели тоже поднимаю при этом .появилась боль в руке от запястья до локтя в правой руке .особенно чувствуется когда даже просыпаюсь утром и хочу повернуть руку вытянутую в право в лево то есть просто выкрутить ее и еще так же появилась боль в самом запястье когда сжимаю кулак и вытягиваю руку и хочу сделать упражнение верх в них кулаком .заранее вам очень благодарен за ваш ответ очень буду ждать помощи от вас !!!!
Ограничте нагрузку и очно покажитесь травматологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.06.2016 10:43
19.06.2016 10:43
17.06.2016 15:03 Травматология и ортопедия / Ортопед
Лариса | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Россия | Курган
Здравствуйте, лежала в гематологии с жалобами на слабость, утомляемость, боли в костях, потерю веса. Есть проблемы с щитовидной железой. Аутоиммунный тиреотид. Аутироз. Все анализы крове, общий, биохимия, онкомаркер РЭА в норме. Рентген грудной клетки и рудного отдела позвоночника практически норма, только легкий скалиоз. Сделали КТ брюшной полости, из отклонений Гепатомегалия (почему-то увеличена печень, хотя не гепатитов, ни цирроза нет) и очаговые изменения L-позвонков, костей таза, больще данных за склероз. Сама описание звучит так («В телах L-позвонков определяются многочисленные гиперденсивные фокусы с четкими ровными контурами, без изменения окружающей костной ткани, размерами 2-9 мм. Кровеносные сосуды и мягкие ткани живота без особенностей. Увеличенных лимфатических улов в зоне исследования не визуализируется».) У меня вопросы: 1. Что это может быть? 2. возможно ли каким--то точным диагностическим методом, кроме биопсии исключить рак? 3 И показана ли при таком заключении биопсия?
Предоставьте снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.06.2016 10:44
19.06.2016 10:44
17.06.2016 14:38 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Зульфия | Пол: Жен. | Возраст: 43 | Россия | Астрахань
Добрый день, годен ли мой сын для призыва в армию с диагнозом Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии,с нарушением функции почек?
Нет не годен.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.06.2016 10:44
19.06.2016 10:44
17.06.2016 13:58 Травматология и ортопедия / Травматолог
Оля | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Санкт-Петербург
Добрый день!
1. Пациент - муж. 32 года
Эпикриз:
http://i045.radikal.ru/1606/17/d9e35e748a20.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1606/54/4423f6b1d599.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1606/bc/4b6c0353ea2b.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1606/88/d9014b99b612.jpg
Выписали 15.06.2016г. На данный момент мучает бессонница, хирург прописал кавинтон 3 раза в день, мелаксен 1 таб. за 40 мин. до сна + клоназепам 1мг; при выписки еще добавили ксарелто 15 мг. Данные лекарства (мелаксен и клоназепам) не дают эффекта.
Так же держится температура 37-37,5. Утром температура 36,4, к обеду 37, к вечеру 37,5.
Вопросы:
1. Беспокоит наличие температуры, т.к была посттравматическая пневмония и полиорганная недостаточность (как говорил врач), лечение проводилось в отделении реанимации. При какой температуре необходимо вызывать скорую?
2. Можно ли давать полную нагрузку на ногу, либо ходить только с помощью костылей? Нога иммобилизована в ортезе.
3. Как контролировать состояние легких?
1. Пациент - муж. 32 года
Эпикриз:
http://i045.radikal.ru/1606/17/d9e35e748a20.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1606/54/4423f6b1d599.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1606/bc/4b6c0353ea2b.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1606/88/d9014b99b612.jpg
Выписали 15.06.2016г. На данный момент мучает бессонница, хирург прописал кавинтон 3 раза в день, мелаксен 1 таб. за 40 мин. до сна + клоназепам 1мг; при выписки еще добавили ксарелто 15 мг. Данные лекарства (мелаксен и клоназепам) не дают эффекта.
Так же держится температура 37-37,5. Утром температура 36,4, к обеду 37, к вечеру 37,5.
Вопросы:
1. Беспокоит наличие температуры, т.к была посттравматическая пневмония и полиорганная недостаточность (как говорил врач), лечение проводилось в отделении реанимации. При какой температуре необходимо вызывать скорую?
2. Можно ли давать полную нагрузку на ногу, либо ходить только с помощью костылей? Нога иммобилизована в ортезе.
3. Как контролировать состояние легких?
Очно наблюдайтесь у пульмонолога и травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.06.2016 10:46
19.06.2016 10:46