Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

24.09.2016 01:51 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Добрый день.С самого детства был лишний вес. У дедов(по папиной и маминой линии) было ожирение. Отец мой тоже полный и гипертоник. У меня так же имеется ожирение и гипертония в покое 140 на 90,а то и больше. Вес 116 при росте 169-170. По калькулятору ИМТ получается 40.1 . Алиментарное ожирение 4-й степени
Категория годности «Д»
Могут ли забрать меня? Или поставят категорию Д и освободят от службы?
Спасибо!
Вы не годны к вренной службе.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.09.2016 04:35
24.09.2016 00:51 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! 23.09 подвернула ногу, поехала в больницу сделали снимок, сказали ничего страшного нет, прикладывать лёд и все. 24.09 поехала к другому врачу со снимком, сказали что Перелом основания V плюсн. кости без смещения. Наложили лангетку. Скажите, можно ли снимать лангетку на ночь? И надо ли мазать ногу мазью? Если да, то какой? Можно ли заменит лангетку на ортез? И заменить костыли на трость?
Гипс не снимать.
Нагрузка на стопу минимальная.
Гели пока не нужны. Возвышенное положение конечности.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.09.2016 04:25
24.09.2016 00:47 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте!год и три месяца назад была сделана операция-остеосинтез системой DHS по поводу перелома шейки бедра.всё срослось хорошо,нога выполняет свои функции.пришло время удалять металл,но есть большие сомнения.морально хочу и готова.но читала,что такие системы очень трудно удаляются.так ли это?и если решусь-надо ли ограничивать нагрузку и какое время?мой доктор почему то сказал не брать с собой ходунки.неужели можно ходить сразу?из жалоб-есть чувс твительность в поле операции неприятная.на этом боку не сплю с дня операции,больно.больше ничего.большое спасибо всем кто захочет ответить.и храни вас бог,за то что выбрали такую профессию.
Удалять нужно. Бояться не нужно. Удаляется не сложно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.09.2016 04:37
23.09.2016 14:03 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Возьмут ли в Армию с диагнозоми: 1- варикозное расширение вен нижних конечностей, плановая операция дата еще не назначена? 2- желудок- в июне диагноз:Недостаточность розетки кардии, катаральный эзофагит, ГЕРБ, неатрофический гастрит, рубцово_ отечная деформация привратника и луковицы, очаговый эрозивный дуоденит. В сентябре диагноз -Привратник отечен, по задней стенке желудка два участка гиперплазии до 3-4 мм, вокруг отек, постбулярные отделы б\о. Заключение: Очаговый фолликулярный бульбит. Хронический неатрофический гастрит. Что это такое? Может ли заболевание желудка с таким диагнозом давать высыпания кровяные на коже лица, груди, спины? На сколько это опасно?
Стационарное обследование с последующим экспертным заключением.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.09.2016 04:39
22.09.2016 20:31 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. 10 числа сентября проведена операция остеосинтеза на закрытом переломе лодыжки двойном. Винт стальной, спицы и проволока. Со слов врача. Снимок у них. Долго шов кровоточил. 6 дней промокали повязки насквозь. Сецчас нет крови. Но шов некрозный.. хотят выписывать.. врач говорит, это поверхностно и отпадет.. а мне страшно, что края шва тогда просто разойдутся или начнется дальше некроз..и начнется гангрена. Успокойте..прошу.. и нога горячая в районе кости наружной..
Такие вопросы виртуально не решаются, нужен осмотр.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
23.09.2016 17:27
22.09.2016 12:55 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте вчера при быстрой ходьбе не заметила ,как левой ногой попала в ямку .Итог ,подвернула ногу упала на асвальт разбила правую коленку,при этом в левой ноге слышался явный хруст.Потом левая нога онемела я ей не смогла не пошевельнуть ,ни встать самостотельно .Спасибо нашим водителям подняли, посадили в свою машину ,довезли до дома .Уже дома вызвала скорую ,скорая приехала довольно быстро ,через 40 мин .Оказали первую помощь,сделали укол сильнейший анальгетик,наложили что то ввиде лангеты только картонного вида и отвезли в травмапункт.В травмопункте пришлось ждать аж 4 часа , врач внимательно выслушал ,разрезал бинт и я увидела , что ладышка в области косточки вся разбухла опухла стопа и пальцы левой ноги.Врач понажимал на опухшую лодышку, не смотря на сильнейший анальгетик , мне было очень больно ,имено болела кость а не кожа или мыжцы.Лаборант сделал снимок лодышки передний и боковой с внутренней стороны.Врач осмотрев снимки сказал ,что перелома не видит ,сказал что у меня растяжение связок.Я сказала что когда подвернула ногу был слышен хруст и что не могла не всать не пошевелить ногой.Он сказал сейчас еше внимательно посмотрим , сказал что нет перелома это растяжение связок , но при этом медсестре сказал чтобы она мне на левую ногу наложила лангету до колена. Ночью в 4:00 у меня начались сильные боли при том , что я ногой вообще не шевелила.Боли были уже выше лодышки в голени и ян не мышечные а болела кость .Ночью поехали в другй травмпункт там сделали ренген на голеностоп ,сказали ,что переломов нет, выписали справку что ушиб голеностопа и врач сказал чтобы я с этой справкой не дожидаясь следующего приема уже сегодня ехала в травмпункт ,где накладывали гипс и сказала им показав справку , что болит сильно нога , при этом снмки мне на руки не дали ни в одном травмпункте , ни в другом.Что мне делать , снимать гипс или ждать 6 дней когда будет следующий прием? Может сильная боль из за гипса или нет .Возможно ли при сильной гематоме и оттеке ренген не увидел перелом ? Спасибо ...
Боли от гипса, передавило. Нужно сменить лангету. После спадения отека лучше выполнить МРТ голеностопного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
23.09.2016 17:30
22.09.2016 10:51 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. Опасно ли вводить вакцину Рабипур ребенку 7 лет:
- болел атопическим дерматитом в 1-й год жизни. Сейчас ест и пьет все, признаки аллергии отсуствуют,
- в данный момент насморк и кашель.
После укуса бродячей собаки прошел 3-й день, собаку сегодня видели. Укус не спровацирован.
Решение за вами.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
23.09.2016 17:34
21.09.2016 06:37 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте,был перелом мизинца на ноге полтора месяца назад и до сих пор нет признаков сращения,на ретгене не видно костной мозоли,почему так долго не срастается перелом и могут ли возникнуть осложнения от долгого несращения перелома

http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i317/1609/72/54e326417218.jpg
При сомнении выполните КТ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
23.09.2016 17:37
20.09.2016 22:29 Травматология и ортопедия / Травматолог
В конце мая муж упал дома и в результате получил перелом в области левого колена и проблемы со связками. Уже через 2 недели болеть перестало, он стал наступать на ногу и, видимо, все пошло по-новой. Сейчас вроде лучше, колено «не болтается»,только слегка тянет под коленом. Принимали в основном Протекон. Подскажите, пожалуйста, возможно ли нам избежать оперативного вмешательства и какие могут быть последствия, помогите расшифровать: есть ли улучшения на основе приложенных ниже описаний МРТ сделанное на 2й день травмы и спустя 3 месяца:
1. Заключение МРТ левого коленного сустава от 29.05.16:
МР признаки импрессионного перелома передненаружного отдела латерального мыщелка бедренной кости. Трабекулярный отек костной ткани медиального мыщелка бедренной кости и задних отделов латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости. Разрывы заднего рога медиального мениска, заднего рога латерального мениска, передней крестообразной связки, медиальной коллатеральной связки, медиального удерживателя надколенника. Гемортроз. Выраженный отек мягких тканей. Киста Беккера.

2. Детальное описание МРТ левого коленного сустава от 18.09.16:
На серии МР сканов сохраняется умеренное повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга передненаружного отдела латерального мыщелка бедренной кости за счет трабекулярного отека, линия перелома не визуализируется. Определяется диффузное пятнистое повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга надколенника, мыщелков бедренной и большеберцовой костей за счет остеопороза.
В заднем роге медиального мениска определяются вертикальный и продольный линейные участки повышения интенсивности МР сигнала, не распространяющийся на суставные поверхности. Передняя крестообразная связка утолщена, разволокнена, имеет повышенный МР сигнал, ход отдельных волокон ее четко не прослеживается. Задняя крестообразная связка не утолщена, интенсивность МР сигнала неднородная, ход волокон прослеживается. В верхнем отделе медиальной коллатеральной свзки определяется участок повышения интенсивности МР сигнала, отмечается перилигаментозное скопление небольшого количества жидкости. Латеральная коллатеральная связка имеет неоднородный МРсигнал, прослеживается на всем протяжении, отмечается перилигаментозное скопление жидкости. Медиальный удерживатель наколенника утолщен, разволокнен, МРсигнал от него умеренно повышен, сохраняется перилигаментозное скопление жидкости. В полости сустава и в синовиальных заворотах определяется жидкость. Мягкие ткани, окружающие коленный сустав умеренно отечны. В подколенной ямке медиально определяется киста размерами 10х5х24 (в мае было 19х8х24), сообщающаяся с полостью сустава.
Заключение: МР картина консолидирующегося импрессионного перелома передненаружного отдела латерального мыщелка бедренной кости. Разрывы заднего рога медиального мениска, передней крестообразной связки. Повреждение заднего рога латерального мениска, медиального удерживателя надколенника. Синовит. Пятнистый остеопороз. Умеренный отек мягких тканей. Киста Беккера.
Заранее благодарны.
Показано оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
23.09.2016 17:38
20.09.2016 12:40 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте,был перелом мизинца на ноге полтора месяца назад и до сих пор нет признаков сращения,на ретгене не видно костной мозоли,почему так долго не срастается перелом и могут ли возникнуть осложнения от долгого несращения перелома?
Уже ответил.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
23.09.2016 17:39
20.09.2016 06:47 Травматология и ортопедия / Травматолог
Моему сыну 18 лет.В мае месяце на тренировке по хоккею на траве упал на бедро и растянулся.Сделали снимок бедра,узи внутренних органов,мрт позвоночника.Кости таза не повреждены,обнаружена протрузия3 мм,внутренние органы в пределах нормы.На узи передней брюшной стенке участок 3 см повышенной эхогенности.Диагноз:тендевит.Назначение:дексаметозон,обезбол
ивающие капельницы,группа витаминов В,мелоксикам,физио.После 4 месяцев вышел на тренировку постепенно.Результат-боли в области внизу живота,такого же характера.Были у гастроэнтеролога,анализы кала и мочи в норме.
Нет вопроса.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
23.09.2016 17:40
20.09.2016 00:41 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте. Дело в том, что я делал 6 сентября МРТ. Мениски были целы написано на правой ноге. А щас травматолог смотрел сказал что с ним что то не так. Мог ли он за такое время развиться? 26 числа еще посмотрят.
Очно к травматологу с диском МРТ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
23.09.2016 17:41
19.09.2016 21:50 Травматология и ортопедия / Другое
Здравствуйте,уважаемые специалисты.Я уже обращалась в данный раздел в феврале 2015 года в связи с проблемой у моей мамы,связанные с болью в колене.Вот ссылка на тот пост consumed.ru/ortopedia-drugoe/view/839930, боли были выражены в большей или меньшей степени все это время.На сегодняшний момент маме поставлен диагноз на основании рентгена-асептический некроз внутреннего мыщелка правой бедренной кости с рекомендацией полного эндопротезирования сустава.Маме 76 лет, у нее целый букет сердечно-сосудистых проблем,в 2011 году был перенесен инсульт.Хотелось бы понять риски данной операции при подобных обстоятельствах.Е сть определенные сомнения в необходимости ее в данный момент ,ибо есть болевой синдром в колене,но нет уменьшения подвижности сустава,нет конрактур и блокад,которые,как я ознакомилась , возникают в значительных стадиях болезни Кенига.Отмечу,что мама не из любителей посидеть,ей нужна регулярная физическая активность,пусть и щадящая,с разумными периодами отдыха.Хочу услышать Ваше мнение на сей счет.Возможна ли ошибка в диагнозе,и это все же что-то другое?Спасибо.
Я бы не торопился с протезирование, выполнил бы санационную артроскопию сустава и фиксировал бы коленный сустав в специализированном разгружающем ортезе.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
23.09.2016 17:43
19.09.2016 10:37 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте. Я слышал. Что если поворачивается шея , то поворачивается и вест позвоночник с ней. И правда , что если лежать с телефоном на диване лежа, то может появиться сколеоз с 0?
Сколиоз это статическая деформация и если вы по 5-8 часов лежите с телефоном каждый день, то сколиоз у вас будет и помимо этого усилиться грудной кифоз.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.09.2016 15:05
18.09.2016 16:41 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Упал с высоты 3 метров на скалистую поверхность.Перелом компрессионный 1-2 степени 12 грудного позвонка. Гемангиома 9 грудного позвонка. Прикладываю МРТ и КТ. Вопрос сколько лежать, как лежать, сколько не сидеть. Какое лечение гемангиомы и грыжами шморля?
МРТ Грудной отдел позвоночника и спинного мозга
Контрастное усиление: нет
На серии МР-томограмм выполненных в Tl, Т2, T2tirm в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях грудной отдел позвоночника имеет нормально выраженный кифоз, индекс кифоза 0,09 (нор«1а 0,09-0, 11). Ось позвоночника незначительно отклонена вправо.
Высота межпо онковых дисков не изменена, сигналы от остальных дисков по Т2 снижены незначительно.
Определяется двояковогнутая равномерная деформация тела Th 12 позвонка 2 степени, со снижением высоты вентральной поверхности (преимущественно за счет краниальной площадки) в центральных отделах на 16%, фронтальный размер тела позвонка не увеличен, структура неоднородная, контуры четко визуализируются. Просвет корешкового канала на данном уровне не сужен (компрессионный перелом тела Т1112 позвонка). Определяются узуративные дефекты (грыжи lllморля) в телах Tl110-Th 12 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные.
В теле Th9 позвонка определяются гиперинтенсивные по Т2 и Tl очаги неоднородной структуры, с четкими контурами, размерами О, 7х0,бсм и 1,Зх 1,Осм /более вероятно гемангиомы/.Дорзальные протрузии дисков: не выявлены.Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, гомогенную интенсивность МР-сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется. Камеры дурального мешка не компримированы, свободны. Нервные корешки имеют нормальный ход и проходят через неизмененные межпозвонковые отверстия.
В паравертебральных мягких тканях без патологических изменений.
Заключение: »МР-картина компрессионного перелома тела Th 12 позвонка. Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Грыжи LUморля в телах ThlO-Th 12 позвонков. Гемангиомы тела Т119 1юзвоню1. Рекомендована консультация невролога .


МРТ Поясничный отдел позвоночника и спинного мозга Контрастное усиление: нет

Описание:
На сбрии МР томограмм взвешенных по Tl и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Ось позвоночнйка не отклонена.
Высота межпозвонковых дисков не изменена, сигналы от дисков по Т2 умеренно снижены.
Определяется двояковогнутая равномерная деформация тела Th 12 позвонка 2 степени. со снижением высоты вентральной поверхности (преимущественно за счет краниальной площалки) в центральных от,1елах на 16%. фронтальный размер тела позвонка не увеличен, структура неоднородная, контуры четко визуRлизируются. Просвет корешкового канала на данном уровне не сужен (компрессионный перелом тела Т1112 позвонка). Определяются микроузуративные дефекты (грыжи Illморля) в телах Th 12-L4 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах Th 12-ТА птвонков.
Костный позв«оночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.Дорзальные грыжи и протрузии дисков: невыявлены.Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток Просвет спинного канала не сужен во фронтальной плоскости.
Спинной мозг прослеживается до уровня L 1 позвонка, расположен в центре позвоночного канала и имеетнормальную толщину, гомогенную интенсивность МР-сигнала. Участков его патологического расширения или сужения не определяется. Камеры дуралыюго мешка не компримированы, свободны. Нервные корешки имеют нормальный ход и проходят через неизмененные межпозвонковые отверстия.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
»Заключение:МР картина компрессионного перелома тела Th 12 позвонка. Грыжи Шморля в телах Т\112-L4 позвонков. Рекомендации: консультация невролога

КТ Область исследования: Грудной отдел позвоночника ЭЭД: 3 мЗв
Контрастное усиление: не проводилось


Описание:

На серии аксиа•льных томограмм и полиплоскостных реформаций деструктивных измснс1111й в костях на исследуемом уровне не выявлено.
Выявлено пролабирование краниальной замыкательной пластины тела D 12 позвонка со снижением высоты до 1\4 от должной, без признаков явной комрессии дурального мешка.
Определяются умеренно выраженные дегенеративные изменения грудных позвонков и межпозвонковых дисков без признаков выпадения фрагментов дискоn за пределы фиброзного кольна.
Высота тел позвонкоn на остальном протяжении сохранена, замыкательные пластины четкие, ровные.
Умеренно выражены явлен«ия субхондрального склероза замыкательных пластинок.
Умеренно выр1tженные дегенеративно-дистрофические изменения в дугоотростчатых суставах без признаков деформации просвета позвоночного канала.
Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в реберно-позвоночных сочленениях. Паравертебральные мягкие ткани без видимых изменений.



Заключение:МСКТ-призна!<и компрессионного перелома тела О 12 позвонка 1 степени.
МСКТ-картина начальных проявлений остеохондроза в грудном отделе позвоночника.


КТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА
На серии аксиальных томограмм и полиплоскостных реформаций определяются начальные дегенеративно­ дистрофические изменения позвонков и межпозвонковых дисков.
Сагиттальный размер позвоночного канала - 17 мм. Дугоотростчатые суставы без особенностей.
Очагов деструкции костной ткани и костно-травматических изменений на исслслусмом уровне не выявлено.
В паравертебральных мягких тканях без патологических изменений.
«

Заключение:МСКТ-картина начальных проявлений остеохондроза в поясничном отделе позвоночника.
Лежать в течении 8 недель.
Сидеть нельзя в течении 2х месяцев с момента когда начнете ходить.
Фиксация позвоночника в специализированном корсете.
При показаниях гемангиома и грыжи лечатся оперативным путем. Этим занимается нейрохирург.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.09.2016 03:59
18.09.2016 15:29 Травматология и ортопедия / Травматолог
16 августа 22:00 я упала на руку. В тот же вечер сделали репозицию, наложили гипс и для консультации направили в областной центр. 18 августа сделали одномоментную закрытую репозицию в областном центре, наложили гипс. Температура была нормальной, при этом 5 дней принимала сериту по 1 табл. 2 р/д. 25 августа мне наложила медсестра поверх гипса новый бинт (прежний испачкался). 26 августа поднялась температура (37,0), возникли стягивающие ощущения под гипсом. 29 августа обратилась к районному травматологу, призначили ревмоксикам по 7,5 2 р/д, 3 дня. Стало немного легче. Все время было ощущение сдавливания под гипсом. Температура дальше была нормальной. 16 сентября сняли гипс, сделали контрольный снимок.Врач рекомендовал мочить руку в сыроватке, смазывать руку мазью живокости, масаж. Руку согнуть в кисти я не могу, она отечная. При движении рукой возникает тупая ноющая боль, особенно при повороте в кисти. У меня возникло впечатление, что смещение костей не исправлено (рентген, отечность конечности). Нужно ли мне обращатся к врачам или ждать пока само срастется? Можна ли делать масаж? Нужна ли еще репозиция? Лимфоузлы слева удалены через грудь, но отечности до травмы не было.

После травмы до наложения гипса:
http://s010.radikal.ru/i312/1609/61/c6580d7ec932.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1609/75/fb772dcd2667.jpg

После наложения гипса в районе, до лечения вобластном центре:
http://s019.radikal.ru/i609/1609/e7/65c6a4cc065c.jpg

http://s013.radikal.ru/i324/1609/2d/6492cc6fe568.jpg

После лечения, после снятия гипса:
http://s018.radikal.ru/i513/1609/3f/a686451742fb.jpg

http://s018.radikal.ru/i504/1609/68/79592e05bdb0.jpg
Разрабатывайте кистевой сустав под контролем специалиста по ЛФК.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.09.2016 04:02
18.09.2016 14:50 Травматология и ортопедия / Артролог
Мне 52 года. Боди беспокоят на протяжении 3-4-х лет. Раньше обостения купировались достаточно быстро. В этот раз не проходит 3 месяца. Хочется избавится от боли и остановить дегенеративные процессы. Результаты МРТ пояснично-крестцового отдела: остеохондроз, спондиллоартроз, , протрузии 4-х дисков. МРТ тазобедренного сустава: начальные признаки двухстороннего коксартроза 1 ст. МРТ правого коленнлгл сустава: признаки гонартроза 2 ст. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска коленного сустава 2 ст. по Stoller. Минимальный суставной выпот. Проведенное лечение: аркоксия, инъекции Доны, мильгаммы, вольтарен-гель, физлечение - Алмаг. Когда боль усиливается - Кетанов. Год пью Артру.
Проконсультируйтесь очно у нейрохирурга по поводу грыж. Что касается коленного сустава есть все показания к артроскопической санации.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.09.2016 04:05
18.09.2016 10:27 Травматология и ортопедия / Ортопед
Пол года назад 22.12.2015 провели артродез подтаранного сустава. Сегодня нога начинает болеть после длительной ходьбе и утром первые шаги даются болезненно,боли там же где были и до артродеза в области подтаранного сустава.
Врач сказал подождать еще 3 месяца и выслать снимки.
И сказал делать массаж, лечиться противовоспалительными мазями.
я хотел бы знать:
1)Можно ли самостоятельно разрабатывать ногу и делать массаж
2)какие противовоспалительные мази мне использовать
3)какую ортопедическую обувь носить в моем случае
4)есть ли смысл делать физиопроцедуры,если да то какие.
http://s42.radikal.ru/i096/1609/d7/30754e3f225e.jpg

http://s019.radikal.ru/i617/1609/e7/1c52a1d24451.jpg

http://s017.radikal.ru/i411/1609/b3/a0050133451e.jpg

http://s013.radikal.ru/i323/1609/1e/b1d8ca467084.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1609/a2/1e044c4e6dc8.jpg

http://s41.radikal.ru/i094/1609/c2/d86ac2ea672b.jpg

http://s020.radikal.ru/i701/1609/cf/419a9432e231.jpg

http://s018.radikal.ru/i526/1609/a5/659901071328.jpg

http://s019.radikal.ru/i616/1609/c6/c7767aaba6a9.jpg

http://s017.radikal.ru/i433/1609/cd/e9058b88c69a.jpg

http://s018.radikal.ru/i518/1609/33/0dd7f3ef020f.jpg
Скорее всего вам понадобиться оперативное лечение. Артродеза как такового у вас нет и таранная кость потихоньку разрушается. Нужны свежие снимки. Желательно МСКТ с 3 Д реконструкцией и записью на диск.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.09.2016 03:55
17.09.2016 23:10 Травматология и ортопедия / Ортопед
Добрый вечер. Мне 45 лет. Уже третий месяц беспокоит опухоль голеностопного сустава внутренняя часть. Травмы не было. От длительной физ нагрузки первый раз отек. Нахожусь в Словакии в командировке до декабря. Тут назначили рентген, поскольку был хруст при наступлении на ногу и сильная боль. Рентген норм. Мрт норм. На пяточной кости киста 9 мм и все. Опухоль не проходит. При движении иногда сильная боль как будто кость о кость трется. Снижена чувствительность на стопе. Я списала в начале это на тугое бинтование ноги. Потом сказала врачу, но никак не отреагировал. Пульса под опухолью четко не прослушиваю.но он есть. Ходила с костылей, сейчас хожу прихрамывая, наступаю, но любое неосторожное движение и этот хруст! С болью не всегда. Иногда больно, иногда как коленки хрустит и ничего. Анализ крови попросила сдать. СРБ В НОРМЕ. Ревмопробы норм. Еще один анализ по моему по типу соэ тоже норм. Как сказал ортопед. Раз мрт норм, то лечение окончено,а опухоль есть и болит. Лечение по совету врача из России начала траумель колоть через день. Мажу живокость,вольтарен,таблетки артрофоон начала принимать. Не знаю что делать, то ли возвращаться в Россию и обследовать ногу, то ли ждать окончания командировки. Может там тромб какой нибудь закрыл сосуд и нет пульса, так и чувствительность стопы плохая...а боль в кости. Что мне делать? Помогите пожалуйста!
Желательно взглянуть на диск с результатами МРТ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.09.2016 04:09
17.09.2016 20:29 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Добрый вечер! Я хотела бы узнать, возможно ли работать в полиции или следователем со зрением -5? Будут ли проблемы с прохождение Военно-врачебной комиссии? Заранее благодарю.
Следователем не возььмут.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.09.2016 04:10
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения