ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ
04.02.2013 18:22 Травматология и ортопедия / Ортопед
Nurlan | Пол: Муж. | Возраст: 41 | Kazachstan | Karaganda
Здравуствуйте! Я уже обращался с вопросом по поводу эндопротезирования. К сожалению, не получается направить рентгенснимок таза с захватом тазобедренных суставов.
На консультации у ортопеда по снимку сказали костный анкилоз обоих тазобедренных суставов. Анкилоз развился с 1994 года, когда лечили сперва один левый сустав, затем второй правый, после чего в феврале 1996 года установили правильный диагноз травматическая киста спинного мозга в нижнем грудном отделе, сделали операцию, удалили кисту 13 см, после чего поставили на ноги, хожу при помощи одного костыля, движение в коленях, в ТБС движения нет. Тренирую мышцы ног за счет упражнения сгибаниие и разгибание ног в коленях с грузом. Сегодня записали в очередь на эндопротезирование, однако подробно ничего не сказали, не осматривали, сказали, пусть через полтора года подойдет очередь, посмотрим мышцы. Скажите пожалуйста, есть ли какие либо затрудения при энодротезировании при таком сроке болезнии анкилозом? Возможно ли восстановление движения?
На консультации у ортопеда по снимку сказали костный анкилоз обоих тазобедренных суставов. Анкилоз развился с 1994 года, когда лечили сперва один левый сустав, затем второй правый, после чего в феврале 1996 года установили правильный диагноз травматическая киста спинного мозга в нижнем грудном отделе, сделали операцию, удалили кисту 13 см, после чего поставили на ноги, хожу при помощи одного костыля, движение в коленях, в ТБС движения нет. Тренирую мышцы ног за счет упражнения сгибаниие и разгибание ног в коленях с грузом. Сегодня записали в очередь на эндопротезирование, однако подробно ничего не сказали, не осматривали, сказали, пусть через полтора года подойдет очередь, посмотрим мышцы. Скажите пожалуйста, есть ли какие либо затрудения при энодротезировании при таком сроке болезнии анкилозом? Возможно ли восстановление движения?
Затруднения есть и очень большие - можно поставить протез, а сустав двигаться не будет.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.02.2013 22:27
04.02.2013 22:27
04.02.2013 17:39 Травматология и ортопедия / Травматолог
галина | Пол: Жен. | Возраст: 62 | Россия | Санкт-Петербург
04января 2013 года упала на левую руку и получила закрытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза без смещения левой лучевой кости судовл. спилен. лучезапястья. 04 февраля сняли гипс и заменили его на фиксатор запястья. Рука постоянно болит и на ночь приходилось руку в гипсе укладывать на локоть полустоя и полулежа на свернутое одеяло в определенном положении. Если чуть повернешь вправо, то начинается боль.С этим фиксатором запястья врядли это получиться. За это время меня 3 раза осматривали разные врачи и 12января врач на приеме написал в карточке ,чтобы 4 января наложили лангетку до 15 февраля. Сегодня 12 января молодой врач усомнился в отсутствии смещения ,,но медсестра подсказала что еще слабо заживает перелом и он решил что лучше фиксатор запястья чем лангетка. Пошла на компьютерные курсы и при повороте эдоровой руки возникала стреляющая острая боль в больной руке. Рука и пальцы отекшие. Боюсь, что диагноз мне неправильно поставили, так как рука чуть в сторону повернешь стреляет как током.Посоветуйте пожайлуста что делать
Предоставьте последние снимки и проконсультируйтесь у невролога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 06:46
05.02.2013 06:46
04.02.2013 16:21 Травматология и ортопедия / Травматолог
Алёна | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Краснодар
Здравствуйте!
Около 4-х лет назад упала на копчик, к врачу не обращалась, т.к. боль была не сильная, тупая. Через пару недель боль прошла. Спустя время начала замечать, что периодически появляется тупая, ноющая боль в копчике при длительном сидении на нём или лежании. И так на протяжении 4-х (!) лет ничего не проходит!
Из-за чего это? Как это предотвратить? Может ли это быть опасно?
Спасибо!
Около 4-х лет назад упала на копчик, к врачу не обращалась, т.к. боль была не сильная, тупая. Через пару недель боль прошла. Спустя время начала замечать, что периодически появляется тупая, ноющая боль в копчике при длительном сидении на нём или лежании. И так на протяжении 4-х (!) лет ничего не проходит!
Из-за чего это? Как это предотвратить? Может ли это быть опасно?
Спасибо!
Сделайте снимки копчика в боковой и прямой проекциях.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 06:47
05.02.2013 06:47
04.02.2013 15:41 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 36 | Беларусь | Минск
Здраствуйте! На выходных 2.02. 2013г. на тренировке по футболу ребенок, 12 лет, получил травму. На следующий день, в воскресенье мы поехали в дежурную больницу, где нам сделали рентген и поставили диагноз: «перелом основания 5 плюсневой кости с уд. ст. отл.» Наложили гипс (фото приложила), сказали 3 недели с гипсом, пото месяц воздержаться от физических нагрузок. У меня вопросы, так как я растерялась и не задала их сразу в больнице:
1. что такое «с уд. ст. отл.» в диагнозе?
2. как быстро полностью идет восстановление при такой травме?
3. в 6-12 числах апреля запланирован турнир - сможет ли он поехать на этот турнир и полноценно играть в футбол без ущерба здоровью, стоит ли сейчас заниматься визами.
4. какое еще необходимо лечение для более быстрого восстановления: мази и т.д.
http://i037.radikal.ru/1302/c3/731e73893dc6.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1302/dc/9621568dc711.jpg
1. что такое «с уд. ст. отл.» в диагнозе?
2. как быстро полностью идет восстановление при такой травме?
3. в 6-12 числах апреля запланирован турнир - сможет ли он поехать на этот турнир и полноценно играть в футбол без ущерба здоровью, стоит ли сейчас заниматься визами.
4. какое еще необходимо лечение для более быстрого восстановления: мази и т.д.
http://i037.radikal.ru/1302/c3/731e73893dc6.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1302/dc/9621568dc711.jpg
1. с удовлетворительным стоянием отломков.
2. после снятия гипса 2-3 недели
3. думаю, что сможет
4. пища богатая кальцием и соблюдение рекомендаций врача
2. после снятия гипса 2-3 недели
3. думаю, что сможет
4. пища богатая кальцием и соблюдение рекомендаций врача
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 06:51
05.02.2013 06:51
04.02.2013 15:41 Травматология и ортопедия / Ортопед
Сергей | Пол: Муж. | Возраст: 19 | Россия | Курск
Здравствуйте! Мне 19 лет, мой рост 173 см, вес 71 кг. Пару лет назад я просто остановился в росте и больше не росту. Родители в среднем ростом 165-170 см. Т.е. я должен быть как минимум 177 см, но увы. За последний год я наслушался от знакомых, друзей, что в 19 уже не растут и вообще разочаровался в этом. Но буквально на днях услышал, что можно сделать рентгеновкий снимок правой кисти и посмотреть, открыта ли зона роста или нет. Правда ли это? Если да, то к какому именно врачу обращаться со снимком? И можно ли вообще вырасти (подрасти) в 19 лет? Очень уж хочется 180 см!!! Есть ли реальная надежда?
Обратитесь очно к травматологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 06:52
05.02.2013 06:52
04.02.2013 14:47 Травматология и ортопедия / Травматолог
дмитрий | Пол: Муж. | Возраст: 42 | россия | москва
Добрый день ! 8 дней нога в гипсе. в вертикальном положении затекает..колю ФРАГМИН. Хочу снять гипс и наложить лангет..Насколько это решение оправдано? Стоит ли далее колоть фрагмин?СПАСИБО! http://s48.radikal.ru/i120/1302/c7/aa4158968a08.jpg
Я думаю, что вам нужна операция, а не гипс.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 06:53
05.02.2013 06:53
04.02.2013 14:26 Травматология и ортопедия / Травматолог
Анна | Пол: Жен. | Возраст: 28 | Россия | Инза
Здравствуйте! Полтора месяца назад у меня был перелом голени. Сделали операцию и наложили пластину (8 шурупов). Сегодня споткнулась и неудачно упала. Получилось так, что очень сильно наступила на сломанную ногу. Может из- за этого пластина повредиться? Насколько сильно она фиксирует перелом? Место перелома немного припухло и болит.
Сделайте обязательно снимок в 2-х проекциях и проконсультируйтесь у врача, который вас оперировал.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 06:54
05.02.2013 06:54
04.02.2013 12:10 Травматология и ортопедия / Ортопед
нина | Пол: Жен. | Возраст: 53 | россия | ЕАО Биробиджан
У нас очень сложно попасть к специалисту Немеют по два пальца около мицинца на руках кажется что даже немного припухают в суставах С месяц назад началось Левую руку поднять сложно болит в плече Что делать?
у вас обострение шейного остеохондроза, так называемый синдром "плечо-кисть". вам нужно обратиться к невропатологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 06:55
05.02.2013 06:55
04.02.2013 11:48 Травматология и ортопедия / Ортопед
Николай | Пол: Муж. | Возраст: 17 | Кемерово
Мечтал поступить в академию МВД, всегда все было просто замечательно..... но вот буквально за пару недель до мед комиссии мой хирург сказал что у меня есть подозрения на плоскостопие. сделал рентген. подтвердилось. плоскостопие 1 степени. Заключение такого: двухстороннее плоскостопие 1 степени.
Высота: справа 33мм, слева 31мм.
Угол: справа 135, слева 138.
Можно ли как то вылечится быстро? может какие-нбудь массажи, зарядки?
Высота: справа 33мм, слева 31мм.
Угол: справа 135, слева 138.
Можно ли как то вылечится быстро? может какие-нбудь массажи, зарядки?
Нет - это статическая деформация.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 06:57
05.02.2013 06:57
04.02.2013 10:39 Травматология и ортопедия / Ортопед
sasha | Пол: Муж. | Возраст: 20 | россия | екб
незнал какому врачу написать пишу сюда. у меня сколиоз +остеохондроз. и я когда напрягаюсь или поднимаю тяжести например. у меня всегда косит вправо и напрягается только правая сторона спины.и изза этого я не могу ходить в тренажерный зал. потому что тренеруется только правая сторона спины и рук,изза этого у меня идёт ассиметрия. как быть что делать?
Вам нужно обратиться к неврологу и физиотерапевту + плавать в бассейне.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 06:58
05.02.2013 06:58
04.02.2013 08:10 Травматология и ортопедия / Травматолог
Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 15 | Киргизия | Бишкек
Здравствуйте, вот я недавно подвернул ногу. Мы поехали в местный травмпункт.
Врач пощупал мне ногу и сказал: порвал связки на проч, с внутренним подвывихам.
Наложил мне гипс и уже я в нем 10 дней.
Нога меня не беспокоит вообще, даже стоя опираюсь на нее.
Сегодня собираемся ехать снимать гипс.
Как вы думаете рано?
Меня на днях напугали что нужно целый месяц в гипсе ходить и наче нога усохнет...
Дайте свой совет по лечению
Врач пощупал мне ногу и сказал: порвал связки на проч, с внутренним подвывихам.
Наложил мне гипс и уже я в нем 10 дней.
Нога меня не беспокоит вообще, даже стоя опираюсь на нее.
Сегодня собираемся ехать снимать гипс.
Как вы думаете рано?
Меня на днях напугали что нужно целый месяц в гипсе ходить и наче нога усохнет...
Дайте свой совет по лечению
Все решения после осмотра врача.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 06:59
05.02.2013 06:59
04.02.2013 07:33 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ксения | Пол: Жен. | Возраст: 31 | Россия | Киров
Добрый день! Интересные фотоотчеты особенно для не компетентных в медицине людей, но по воле судьбы столкнувшихся с проблемой. У моей мамы были порваны связки под ключицей. Вставили две спицы в ключицу, одна сломалась. Врачи говорят от занятий ЛФК. Некоторые врачи говорят, что затаянул (видимо вкрутил) хирург спицу сильно. На протяжении всего лечения, плечо, рука ноет, болит. Но сейчас интересует один вопрос: существуют ли способы достать часть сломавшейся спицы или есть только один выход - оставить ее в кости навсегда. И какие тогда могут быть последствия?
Предоставьте снимок.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 07:00
05.02.2013 07:00
04.02.2013 03:04 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Алексей | Пол: Муж. | Возраст: 22 | Чебоксары
Доброго времени суток, у меня такой вопрос, когда мне исполнилось 18 нас всех загнали в военкомат где мы проходили обследование для службы в армии, мне поставили категории В, из-за врожденной аномалии( не полное удвоение одной из почек)кроме этого все в порядке , служить я лично хотел в отличие от друзей, так как планировал военную карьеру с последующим контрактом, итак прошло уже 4 года, я активно занимаюсь спортом, в частности боевыми(бокс и боевое самбо) эта так сказать аномалия меня вроде как не беспокоит, и нагрузки я выдерживаю не хуже а то и лучше других, есть ли шанс пройти..не знаю переосвидетельство, или пойти в армию по контракту? спасибо
Служить вы не будете, вы просто не пройдете мед. комиссию.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 07:02
05.02.2013 07:02
04.02.2013 01:07 Травматология и ортопедия / Другое
виктория | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Шахты
Добрый вечер. 3 дня назад я подскользнулась.сильно ударилась головой и спиной. в больницу не стала обращаться,т.к. в нашем городе медицина очень отстает в знаниях. Голова вроде беспокоить перестала,а вот на тазу слева что-то не понятное. В первый день просто болела правая сторона,думала будет синяк. На второй день на месте ушиба стала проявляться красное пятно(как будто кровь запеклась). А сегодня к вечеру я обнаружила на этом пятне небольшие пузыри и это место печет. Такое ощущение,что обожглась.Что это может быть?
Вам показана очная консультация хирурга или травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
05.02.2013 07:03
05.02.2013 07:03
03.02.2013 20:21 Травматология и ортопедия / Артролог
сергей | Пол: Муж. | Возраст: 34 | россия | Великий Новгород
Здравствуйте доктор Максимов Алексей Васильевич! Вот протокол исследования. Если есть возможность-посоветуйте что-нибудь.
Покровный суставной хрящ неравномерно истончен, участок локального дефекта в заднем отделе медиального мыщелка бедра, размерами до 0,6 см, с наличием формирующейся краевой эрозии подлежащей кости и локальной зоны отека костного мозга в области медиальных мыщелков бедра и б/берцовой кости. Краевые костные разрастания мыщелков бедра, б/берцовой кости и надколенника.
Состояние после резекции заднего рога медиального мениска.
Изменен сигнал от медиальной коллатериальной связки, диаметр увеличен, контуры нечеткие, прерывистые.
Контур, толщина, длина и направление хода ПКС и ЗКС не изменены.
Ганглиевые кисты позади крестообразной связки до 0,8 см.
В полости коленного сустава умеренное кол-во жидкости(супрапателлярная синовиальная сумка и задние отделы синовиальное полости).
Закл.:
МР признаки частичного повреждения коллатериальной медиальной связки, состояние после резекции заднего рога медиального мениска, теносиновита левого коленного сустава. Признаки хондромаляции медиального мыщелка бедра. Остероартроз левого коленного сустава.
Орфография сохранена. Спасибо.
Покровный суставной хрящ неравномерно истончен, участок локального дефекта в заднем отделе медиального мыщелка бедра, размерами до 0,6 см, с наличием формирующейся краевой эрозии подлежащей кости и локальной зоны отека костного мозга в области медиальных мыщелков бедра и б/берцовой кости. Краевые костные разрастания мыщелков бедра, б/берцовой кости и надколенника.
Состояние после резекции заднего рога медиального мениска.
Изменен сигнал от медиальной коллатериальной связки, диаметр увеличен, контуры нечеткие, прерывистые.
Контур, толщина, длина и направление хода ПКС и ЗКС не изменены.
Ганглиевые кисты позади крестообразной связки до 0,8 см.
В полости коленного сустава умеренное кол-во жидкости(супрапателлярная синовиальная сумка и задние отделы синовиальное полости).
Закл.:
МР признаки частичного повреждения коллатериальной медиальной связки, состояние после резекции заднего рога медиального мениска, теносиновита левого коленного сустава. Признаки хондромаляции медиального мыщелка бедра. Остероартроз левого коленного сустава.
Орфография сохранена. Спасибо.
Физиотерапевтическое лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.02.2013 07:56
04.02.2013 07:56
03.02.2013 18:23 Травматология и ортопедия / Травматолог
Светлана | Пол: Жен. | Возраст: 30 | Россия | Бугульма
Здравствуйте. Беспокоит боль в пятке . Болел правый бок, по узи сказали, что с яичником все нормально, а боль отдается из-за воспаления нерва (тазовый - если не ошибаюсь) Два дня назад с утра, наступив на ногу, почувствовала боль в пятке.
Возможно у вас продольное плоскостопие и обострился плантарный фасциит. Нужны индивидуальные ортопедические стельки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.02.2013 07:58
04.02.2013 07:58
03.02.2013 16:39 Травматология и ортопедия / Травматолог
элла | Пол: Жен. | Возраст: 43 | россия | тула
2 мес назад была сделана операция на шейки бедра.извените за нескромный вопрос можно ли заниматься сексом?честно говоря после занятий на утро заболела нога
Можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.02.2013 07:58
04.02.2013 07:58
03.02.2013 14:21 Травматология и ортопедия / Артролог
Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 40 | Ангарск
В июле 2010 г. была получена травма коленного сустава, при проведении артроскопии был поставлен ds:Частичный (2/3) отрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава. Лечение не произведено (за исключением пунктирования к/с № 7), выписана с рекомендацией ношения коленного ортеза в течении 6 недель. В течении 2-х последующих лет было всё спокойно пока не была получена опять травма ( декабрь 2012 ), после чего к/с почти каждую неделю, как это называют « вылетает », и всё сопровождается сильными болями (сейчас без ортеза практически не хожу), понимаю, что нужно делать операцию.Прошу Вас,описать объем операции, последующую реабилитацию. Где можно качественно ее произвести. Можно оперировать медицинскими терминами, т. к. имею врачебное образование. Заранее благодарна.
Сделайте МРТ и поделитесь информацией, а там будет видно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.02.2013 08:00
04.02.2013 08:00
03.02.2013 12:40 Травматология и ортопедия / Травматолог
Лариса | Пол: Жен. | Возраст: 50 | Россия | Владимир
Можно ли обойтись без операции и как долго продолжается период реабилитации после данной операции
покажите снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.02.2013 08:00
04.02.2013 08:00
03.02.2013 11:05 Травматология и ортопедия / Артролог
Ольга | Пол: Муж. | Возраст: 28 | Россия | Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
3 года назад у меня была операция-парциальная менискэктомия обоих менисков, статическая стабилизация с пластикой ПКС аутотранплантатом.
Недавно я упала и снова повредила колено.Спустя 2 недели после падения при ходьбе у меня ста щелкать сустав.Сделала МРТ:
На МР-томографии коленного сустава, выполненной в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях сканирования на Т1-, Т2-ВИ большеберцовая кость смещена вперед до 5 мм. Каналы в бедренной и большеберцовой костях сформированы обычно, жидкости в них нет. Винты не выступают за края костей. Трансплантат передней крестообразной связки прослеживается на всем протяжении, расположен правильно.
Суставная щель не сужена. Суставные поверхности ровные. В медиальных отделах плато большеберцовой кости отмечается субхондральный остеосклероз. В латеральных мыщелках бедренной и большеберцовой костей – участки отека костного мозга.
Суставные хрящи бедренно-большеберцового сочленения прослеживаются на всем протяжении, в медиальных отделах истончены.
Хрящ надколенника не истончен, равномерной толщины, контуры хряща ровные, структура хряща по медиальной суставной фасетке неоднородна.
Задняя крестообразная связка четко прослеживается, избыточно изогнута.
Положение коллатеральных связок, поддерживателей надколенника, сухожилия 4-главой мышцы, собственной связки надколенника сохранено, структура связок однородна.
Передний рог медиального мениска обычной формы, контуры ровные, структура неоднородна, тело и задний рог не визуализируются.
Латеральный мениск обычно расположен, задний рог сниженной высоты, с неровными контурами, неоднородной структуры.
В медиальных отделах жировой подушки – негрубые фиброзные изменения.
Количество жидкости повышено в полости сустава и наднадколенниковой сумке, наиболее выражено в латеральном завороте наднадколенниковой сумки.
В медиальных отделах подколенной ямки – синовиальная киста размерами 30 х 28 х 12 мм.
Заключение: Состояние после парциальной менискэктомии обоих менисков, статической стабилизации с пластикой ПКС аутотрансплантатом 21.12.2009 г.. Признаков несостоятельности трансплантата не выявлено.
Участки отека костного мозга в латеральных мыщелках бедренной и большеберцовой костей. Хондромаляция медиальной фасетки надколенника Iст. Дегенеративные изменения переднего рога медиального мениска, заднего рогв латерального мениска.
Синовит. Синовиальная киста подколенной ямки.
Какле лечение в данном случае необходимо?
Спасибо.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
3 года назад у меня была операция-парциальная менискэктомия обоих менисков, статическая стабилизация с пластикой ПКС аутотранплантатом.
Недавно я упала и снова повредила колено.Спустя 2 недели после падения при ходьбе у меня ста щелкать сустав.Сделала МРТ:
На МР-томографии коленного сустава, выполненной в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях сканирования на Т1-, Т2-ВИ большеберцовая кость смещена вперед до 5 мм. Каналы в бедренной и большеберцовой костях сформированы обычно, жидкости в них нет. Винты не выступают за края костей. Трансплантат передней крестообразной связки прослеживается на всем протяжении, расположен правильно.
Суставная щель не сужена. Суставные поверхности ровные. В медиальных отделах плато большеберцовой кости отмечается субхондральный остеосклероз. В латеральных мыщелках бедренной и большеберцовой костей – участки отека костного мозга.
Суставные хрящи бедренно-большеберцового сочленения прослеживаются на всем протяжении, в медиальных отделах истончены.
Хрящ надколенника не истончен, равномерной толщины, контуры хряща ровные, структура хряща по медиальной суставной фасетке неоднородна.
Задняя крестообразная связка четко прослеживается, избыточно изогнута.
Положение коллатеральных связок, поддерживателей надколенника, сухожилия 4-главой мышцы, собственной связки надколенника сохранено, структура связок однородна.
Передний рог медиального мениска обычной формы, контуры ровные, структура неоднородна, тело и задний рог не визуализируются.
Латеральный мениск обычно расположен, задний рог сниженной высоты, с неровными контурами, неоднородной структуры.
В медиальных отделах жировой подушки – негрубые фиброзные изменения.
Количество жидкости повышено в полости сустава и наднадколенниковой сумке, наиболее выражено в латеральном завороте наднадколенниковой сумки.
В медиальных отделах подколенной ямки – синовиальная киста размерами 30 х 28 х 12 мм.
Заключение: Состояние после парциальной менискэктомии обоих менисков, статической стабилизации с пластикой ПКС аутотрансплантатом 21.12.2009 г.. Признаков несостоятельности трансплантата не выявлено.
Участки отека костного мозга в латеральных мыщелках бедренной и большеберцовой костей. Хондромаляция медиальной фасетки надколенника Iст. Дегенеративные изменения переднего рога медиального мениска, заднего рогв латерального мениска.
Синовит. Синовиальная киста подколенной ямки.
Какле лечение в данном случае необходимо?
Спасибо.
Начните с физиотерапевтического, если положительной динамики не будет - есть показания для проведения санационно-диагностической артроскопии.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
04.02.2013 08:02
04.02.2013 08:02
 |
 |
 |
 |
 |
 |
