ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ
20.04.2014 20:36 Травматология и ортопедия / Травматолог
Евгений | Пол: Муж. | Возраст: 49 | Россия | Дедовск
При работе с углошлифовальной машиной разорвало отрезной круг . Куском круга было перерезано разгибающее сухожилие и сломана кость рядом с суставом среднего пальца левой руки - рана открытая. Была проведена операция - сшито сухожилие и наложена лангетка. Через два месяца сняли лангетку и я начал разрабатывать руку используя теплую воду с морской солью . В течении пяти месяцев мне удалось разработать сухожилия неповрежденных трех пальцев на пятьдесят процентов и поврежденный палец на тридцать процентов . По настоящее время не спадает припухлость пальцев что затрудняет их сгибание. Возможно ли помеха разработке сухожилий -поврежденные вены и плохая циркуляция крови, спайки после операции. Поможет ли в данном случае применение ледазы . Какие прогнозы с вашей точки зрения в данном случае возможны ? Ожидаю от Вас консультации , с уважением, Евгений.
Полностью вы обьем движений не восстановите, лидазу можно использовать на рубцы в качестве электрофореза.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
21.04.2014 06:17
21.04.2014 06:17
20.04.2014 18:25 Травматология и ортопедия / Другое
Эдуард | Пол: Муж. | Возраст: 21 | италия | montecatini-terme
здравствуйте.
вот уже 2 месяца как работаю по 7 часов на ногах сначала хромал сильно , так как мне не назначили реабилитацию, я её делал сам упражнения нашол в интернете.
щас уже могу делать силовые упражнения наступать на носок и пробую бегать но больно, пока просто хожу быстрым шагом. был 2 лодыжечный перелом, 4 месяца больничный. щас меня беспокоет шышка выше пятки с внешней стороны, она похожа на мышцу и напрягается при вытягивании носка ,после работы она большая но мягкая после сна проходит но боль остаётся.
ношу эластичный бинт мотаю спереди крестом 8 образно когда перетягиваю в том месте опухоль слабее! на днях думаю сходить в басеин.
вот уже 2 месяца как работаю по 7 часов на ногах сначала хромал сильно , так как мне не назначили реабилитацию, я её делал сам упражнения нашол в интернете.
щас уже могу делать силовые упражнения наступать на носок и пробую бегать но больно, пока просто хожу быстрым шагом. был 2 лодыжечный перелом, 4 месяца больничный. щас меня беспокоет шышка выше пятки с внешней стороны, она похожа на мышцу и напрягается при вытягивании носка ,после работы она большая но мягкая после сна проходит но боль остаётся.
ношу эластичный бинт мотаю спереди крестом 8 образно когда перетягиваю в том месте опухоль слабее! на днях думаю сходить в басеин.
Предоставьте рентгенограммы области перелома,а лучше МРТ голеностопного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
21.04.2014 06:20
21.04.2014 06:20
20.04.2014 12:17 Травматология и ортопедия / Травматолог
Мария | Пол: Муж. | Возраст: 45 | Россия | Калининград
Прошел год после операции.Открытое вправление, остеосинтез, ДМС винтов голеностопа.Врач сказал что удалить винт можно амбулаторно, т.е после операции домой а наблюдаться в своей поликлинике. Возможен такой вариант или лучше лечь в больницу? Я просто не знаю на что решиться.
Удаляйте амбулаторно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
20.04.2014 19:20
20.04.2014 19:20
19.04.2014 16:49 Травматология и ортопедия / Ортопед
наталья | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Россия | нижний тагил
Подскажите пожалуйста надо ли брать с собой костыли на атертскопию коленного сустава
Нет не нужно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 21:50
19.04.2014 21:50
19.04.2014 16:26 Травматология и ортопедия / Ортопед
Илья | Пол: Муж. | Возраст: 35 | Ярославль
Здравствуйте. Меня зовут Илья.
Как подобрать наколенник после снятия гипса? (при травме с частичным повреждением пкс и гемартрозе)
Как подобрать наколенник в зависимости от повреждения?
Можете ли посоветовать источник информации:
человека (травматолога-ортопеда) (или того, кто разбирается в вопросе выбора наколенника в зависимости от травмы)
или сайт, где можно получить информацию по вопросу,
или книгу или фильм или ещё что-нибудь?
Какой лучше выбрать в моём случае?
С каким быстрее и эффективней процес заживания?
С пружинами (как Genumedi)
или со стальными шинами и шарнирами (как Orlett RBN-202 или 203)?
Есть ли где-нибудь правила (или инструкции, методика) по выбору ортопедического наколенника в зависимости от травмы и повреждения?
И нужен ли наколенник?
Можно ли в моём случае обойтись эластичным бинтом?
1) Возраст 35 лет.
2) Пол Мужской.
3) Рост 181 см.
4) Вес 60 кг.
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби)
основная работа - Системный администратор
хобби - прогулки по улице
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. Не курю.
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить)
Более-менее состояние здоровья удовлетворительное.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда.
Вырезали апендикс в 31 год 2009.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию.
Сейчас у меня травма колена. Диагноз МРТ частичный разрыв крестообразной связки. Посттравматический гемартоз.
Раньше такой сильной травмы колена не было.
Бывали ушибы, падения, но всё само проходило, в скорую помощь до последнего случая с травмой колена не обащался.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
Травма.31.03.2014.
Я нёс шкаф с напарником. Я был сзади и не видел пола. Там было какое-то препятствие. Я о него запнулся и упал. Ударился коленом (передней частью) об пол. Сначала ходил продолжал работать. Потом (приблизительно через 3-4 часа) почуствовал себя плохо и вызвал скорую. В травмапункте мне наложили гипс и отправили домой.
Проходил ренген. 31.03.2014
Диагоноз. Кости целы. Растяжение связок.
УЗИ. 6.04.2014
Диагноз.
Контуры сустава ровные, чёткие.
Гиалиновый хрящ на уровне медиальног надмыщелка бедренной кости по задней поверхности с участком уплотнения до 4 мм рис.3. Повреждение
В супрапателлярной сумке количество жидкости увеличенно, толщиной до 9-10 мм, неоднородной структуры за счёт взвеси -гемартроз.
Капсула сустава не гипертрофирована, в режиме ЦДК не васкуляризована.
Синовиальная оболочка не утолщена, не васкуляризована.
Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра на уровне дистальных отделов в месте фиксациик надколеннику однородно, целостность не нарушена.
Надколенник с чётком, ровным контуром.
Собственная связка надколенника анатомически цела, в дистальных отделах неравномерно утолщено - за счёт отёка, в инфрапателлярной сумке выпот - лигаментит.
Тела Гоффа симметричны однородны.
Медиальный мениск на уровне переднего рога в подкапсульных отделах неоднородный за счёт краевого деффекта - рис 2.
Медиальная коллатеральная связка структурна.
Латеральный мениск структурен.
Латерральная коллатеральная связка структурна.
Подколенная область пкс несколько утолщена, гипоэхогенна - лигаментит? надрыв?
Заключение: эхо признаки гемартроза. Краевое подкапсульное повреждение медиального мениска. Локальное повреждение хряща (на уровне задней поверхности медиального надмыщелка бедренной кости). Посттравматический лигаментит собственной связки надкленника (на уровне дистальных отделов - растяжение). Структурные изменения пкс - растяжение? надрыв? -для уточнения мрт.
Мрт. 14.04.2014
Диагоноз.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
В надколенниковой сумке определяются паталогическое геморрагическое содержимое, размерами - фронтальной 5,6 см, саггитальной 1,5 см, вертикальный 7,2 см.
Капсула сустава тонкая.
В полости сустава также определяется значительное количество жидкостного геморрагического содержимого.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Определяется частичное повреждение передней крестообразной связки в нижней трети в виде линейных зон изменённого МР сигнала, гиперинтенсивных на Т2 и Т2 FS.
Целлостность менисков, задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.Краевых остеофитов нет.
Определяется отёк окружающих периартикулярных мягких тканей, признаки повреждения латеральной и медиальной широких мышц бедра, портяжной мышцы, медиальной головки икроножной мышцы.
Заключение: МР картина посттравматического гемартроза. Частичное повреждение передней крестообразной связки.
Снимки:
ренген
http://i065.radikal.ru/1404/73/f70ab826a12d.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1404/98/0e655a0c0c0f.jpg
узи
http://s004.radikal.ru/i205/1404/df/fe250bc95102.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1404/2f/212663a97b6d.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/91/992c671c77ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1404/c6/efbbc8325945.jpg
мрт
http://s017.radikal.ru/i442/1404/c9/dd331d63e630.jpg
http://i023.radikal.ru/1404/89/13c5425475a6.jpg
Как подобрать наколенник после снятия гипса? (при травме с частичным повреждением пкс и гемартрозе)
Как подобрать наколенник в зависимости от повреждения?
Можете ли посоветовать источник информации:
человека (травматолога-ортопеда) (или того, кто разбирается в вопросе выбора наколенника в зависимости от травмы)
или сайт, где можно получить информацию по вопросу,
или книгу или фильм или ещё что-нибудь?
Какой лучше выбрать в моём случае?
С каким быстрее и эффективней процес заживания?
С пружинами (как Genumedi)
или со стальными шинами и шарнирами (как Orlett RBN-202 или 203)?
Есть ли где-нибудь правила (или инструкции, методика) по выбору ортопедического наколенника в зависимости от травмы и повреждения?
И нужен ли наколенник?
Можно ли в моём случае обойтись эластичным бинтом?
1) Возраст 35 лет.
2) Пол Мужской.
3) Рост 181 см.
4) Вес 60 кг.
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби)
основная работа - Системный администратор
хобби - прогулки по улице
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. Не курю.
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить)
Более-менее состояние здоровья удовлетворительное.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда.
Вырезали апендикс в 31 год 2009.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию.
Сейчас у меня травма колена. Диагноз МРТ частичный разрыв крестообразной связки. Посттравматический гемартоз.
Раньше такой сильной травмы колена не было.
Бывали ушибы, падения, но всё само проходило, в скорую помощь до последнего случая с травмой колена не обащался.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
Травма.31.03.2014.
Я нёс шкаф с напарником. Я был сзади и не видел пола. Там было какое-то препятствие. Я о него запнулся и упал. Ударился коленом (передней частью) об пол. Сначала ходил продолжал работать. Потом (приблизительно через 3-4 часа) почуствовал себя плохо и вызвал скорую. В травмапункте мне наложили гипс и отправили домой.
Проходил ренген. 31.03.2014
Диагоноз. Кости целы. Растяжение связок.
УЗИ. 6.04.2014
Диагноз.
Контуры сустава ровные, чёткие.
Гиалиновый хрящ на уровне медиальног надмыщелка бедренной кости по задней поверхности с участком уплотнения до 4 мм рис.3. Повреждение
В супрапателлярной сумке количество жидкости увеличенно, толщиной до 9-10 мм, неоднородной структуры за счёт взвеси -гемартроз.
Капсула сустава не гипертрофирована, в режиме ЦДК не васкуляризована.
Синовиальная оболочка не утолщена, не васкуляризована.
Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра на уровне дистальных отделов в месте фиксациик надколеннику однородно, целостность не нарушена.
Надколенник с чётком, ровным контуром.
Собственная связка надколенника анатомически цела, в дистальных отделах неравномерно утолщено - за счёт отёка, в инфрапателлярной сумке выпот - лигаментит.
Тела Гоффа симметричны однородны.
Медиальный мениск на уровне переднего рога в подкапсульных отделах неоднородный за счёт краевого деффекта - рис 2.
Медиальная коллатеральная связка структурна.
Латеральный мениск структурен.
Латерральная коллатеральная связка структурна.
Подколенная область пкс несколько утолщена, гипоэхогенна - лигаментит? надрыв?
Заключение: эхо признаки гемартроза. Краевое подкапсульное повреждение медиального мениска. Локальное повреждение хряща (на уровне задней поверхности медиального надмыщелка бедренной кости). Посттравматический лигаментит собственной связки надкленника (на уровне дистальных отделов - растяжение). Структурные изменения пкс - растяжение? надрыв? -для уточнения мрт.
Мрт. 14.04.2014
Диагоноз.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
В надколенниковой сумке определяются паталогическое геморрагическое содержимое, размерами - фронтальной 5,6 см, саггитальной 1,5 см, вертикальный 7,2 см.
Капсула сустава тонкая.
В полости сустава также определяется значительное количество жидкостного геморрагического содержимого.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Определяется частичное повреждение передней крестообразной связки в нижней трети в виде линейных зон изменённого МР сигнала, гиперинтенсивных на Т2 и Т2 FS.
Целлостность менисков, задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.Краевых остеофитов нет.
Определяется отёк окружающих периартикулярных мягких тканей, признаки повреждения латеральной и медиальной широких мышц бедра, портяжной мышцы, медиальной головки икроножной мышцы.
Заключение: МР картина посттравматического гемартроза. Частичное повреждение передней крестообразной связки.
Снимки:
ренген
http://i065.radikal.ru/1404/73/f70ab826a12d.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1404/98/0e655a0c0c0f.jpg
узи
http://s004.radikal.ru/i205/1404/df/fe250bc95102.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1404/2f/212663a97b6d.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/91/992c671c77ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1404/c6/efbbc8325945.jpg
мрт
http://s017.radikal.ru/i442/1404/c9/dd331d63e630.jpg
http://i023.radikal.ru/1404/89/13c5425475a6.jpg
Вам нужен М4S ортез фирмы МЕДИ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 21:53
19.04.2014 21:53
19.04.2014 14:23 Травматология и ортопедия / Травматолог
Илья | Пол: Муж. | Возраст: 35 | Russia | Yaroslavl
Как подобрать наколенник после снятия гипса? (при травме с частичным повреждением пкс и гемартрозе)
Как подобрать наколенник в зависимости от повреждения?
Можете ли посоветовать источник информации:
человека (травматолога-ортопеда) (или того, кто разбирается в вопросе выбора наколенника в зависимости от травмы)
или сайт, где можно получить информацию по вопросу,
или книгу или фильм или ещё что-нибудь?
Какой лучше выбрать в моём случае?
С каким быстрее и эффективней процес заживания?
С пружинами (как Genumedi)
или со стальными шинами и шарнирами (как Orlett RBN-202 или 203)?
Есть ли где-нибудь правила (или инструкции, методика) по выбору ортопедического наколенника в зависимости от травмы и повреждения?
И нужен ли наколенник?
Можно ли в моём случае обойтись эластичным бинтом?
1) Возраст 35 лет.
2) Пол Мужской.
3) Рост 181 см.
4) Вес 60 кг.
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби)
основная работа - Системный администратор
хобби - прогулки по улице
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. Не курю.
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить)
Более-менее состояние здоровья удовлетворительное.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда.
Вырезали апендикс в 31 год 2009.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию.
Сейчас у меня травма колена. Диагноз МРТ частичный разрыв крестообразной связки. Посттравматический гемартоз.
Раньше такой сильной травмы колена не было.
Бывали ушибы, падения, но всё само проходило, в скорую помощь до последнего случая с травмой колена не обащался.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
Травма.31.03.2014.
Я нёс шкаф с напарником. Я был сзади и не видел пола. Там было какое-то препятствие. Я о него запнулся и упал. Ударился коленом (передней частью) об пол. Сначала ходил продолжал работать. Потом (приблизительно через 3-4 часа) почуствовал себя плохо и вызвал скорую. В травмапункте мне наложили гипс и отправили домой.
Проходил ренген. 31.03.2014
Диагоноз. Кости целы. Растяжение связок.
УЗИ. 6.04.2014
Диагноз.
Контуры сустава ровные, чёткие.
Гиалиновый хрящ на уровне медиальног надмыщелка бедренной кости по задней поверхности с участком уплотнения до 4 мм рис.3. Повреждение
В супрапателлярной сумке количество жидкости увеличенно, толщиной до 9-10 мм, неоднородной структуры за счёт взвеси -гемартроз.
Капсула сустава не гипертрофирована, в режиме ЦДК не васкуляризована.
Синовиальная оболочка не утолщена, не васкуляризована.
Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра на уровне дистальных отделов в месте фиксациик надколеннику однородно, целостность не нарушена.
Надколенник с чётком, ровным контуром.
Собственная связка надколенника анатомически цела, в дистальных отделах неравномерно утолщено - за счёт отёка, в инфрапателлярной сумке выпот - лигаментит.
Тела Гоффа симметричны однородны.
Медиальный мениск на уровне переднего рога в подкапсульных отделах неоднородный за счёт краевого деффекта - рис 2.
Медиальная коллатеральная связка структурна.
Латеральный мениск структурен.
Латерральная коллатеральная связка структурна.
Подколенная область пкс несколько утолщена, гипоэхогенна - лигаментит? надрыв?
Заключение: эхо признаки гемартроза. Краевое подкапсульное повреждение медиального мениска. Локальное повреждение хряща (на уровне задней поверхности медиального надмыщелка бедренной кости). Посттравматический лигаментит собственной связки надкленника (на уровне дистальных отделов - растяжение). Структурные изменения пкс - растяжение? надрыв? -для уточнения мрт.
Мрт. 14.04.2014
Диагоноз.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
В надколенниковой сумке определяются паталогическое геморрагическое содержимое, размерами - фронтальной 5,6 см, саггитальной 1,5 см, вертикальный 7,2 см.
Капсула сустава тонкая.
В полости сустава также определяется значительное количество жидкостного геморрагического содержимого.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Определяется частичное повреждение передней крестообразной связки в нижней трети в виде линейных зон изменённого МР сигнала, гиперинтенсивных на Т2 и Т2 FS.
Целлостность менисков, задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.Краевых остеофитов нет.
Определяется отёк окружающих периартикулярных мягких тканей, признаки повреждения латеральной и медиальной широких мышц бедра, портяжной мышцы, медиальной головки икроножной мышцы.
Заключение: МР картина посттравматического гемартроза. Частичное повреждение передней крестообразной связки.
Снимки:
ренген
http://i065.radikal.ru/1404/73/f70ab826a12d.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1404/98/0e655a0c0c0f.jpg
узи
http://s004.radikal.ru/i205/1404/df/fe250bc95102.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1404/2f/212663a97b6d.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/91/992c671c77ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1404/c6/efbbc8325945.jpg
мрт
http://s017.radikal.ru/i442/1404/c9/dd331d63e630.jpg
http://i023.radikal.ru/1404/89/13c5425475a6.jpg
Как подобрать наколенник в зависимости от повреждения?
Можете ли посоветовать источник информации:
человека (травматолога-ортопеда) (или того, кто разбирается в вопросе выбора наколенника в зависимости от травмы)
или сайт, где можно получить информацию по вопросу,
или книгу или фильм или ещё что-нибудь?
Какой лучше выбрать в моём случае?
С каким быстрее и эффективней процес заживания?
С пружинами (как Genumedi)
или со стальными шинами и шарнирами (как Orlett RBN-202 или 203)?
Есть ли где-нибудь правила (или инструкции, методика) по выбору ортопедического наколенника в зависимости от травмы и повреждения?
И нужен ли наколенник?
Можно ли в моём случае обойтись эластичным бинтом?
1) Возраст 35 лет.
2) Пол Мужской.
3) Рост 181 см.
4) Вес 60 кг.
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби)
основная работа - Системный администратор
хобби - прогулки по улице
6) Курите ли Вы. Если да – как давно. Не курю.
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить)
Более-менее состояние здоровья удовлетворительное.
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда.
Вырезали апендикс в 31 год 2009.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию.
Сейчас у меня травма колена. Диагноз МРТ частичный разрыв крестообразной связки. Посттравматический гемартоз.
Раньше такой сильной травмы колена не было.
Бывали ушибы, падения, но всё само проходило, в скорую помощь до последнего случая с травмой колена не обащался.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
Травма.31.03.2014.
Я нёс шкаф с напарником. Я был сзади и не видел пола. Там было какое-то препятствие. Я о него запнулся и упал. Ударился коленом (передней частью) об пол. Сначала ходил продолжал работать. Потом (приблизительно через 3-4 часа) почуствовал себя плохо и вызвал скорую. В травмапункте мне наложили гипс и отправили домой.
Проходил ренген. 31.03.2014
Диагоноз. Кости целы. Растяжение связок.
УЗИ. 6.04.2014
Диагноз.
Контуры сустава ровные, чёткие.
Гиалиновый хрящ на уровне медиальног надмыщелка бедренной кости по задней поверхности с участком уплотнения до 4 мм рис.3. Повреждение
В супрапателлярной сумке количество жидкости увеличенно, толщиной до 9-10 мм, неоднородной структуры за счёт взвеси -гемартроз.
Капсула сустава не гипертрофирована, в режиме ЦДК не васкуляризована.
Синовиальная оболочка не утолщена, не васкуляризована.
Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра на уровне дистальных отделов в месте фиксациик надколеннику однородно, целостность не нарушена.
Надколенник с чётком, ровным контуром.
Собственная связка надколенника анатомически цела, в дистальных отделах неравномерно утолщено - за счёт отёка, в инфрапателлярной сумке выпот - лигаментит.
Тела Гоффа симметричны однородны.
Медиальный мениск на уровне переднего рога в подкапсульных отделах неоднородный за счёт краевого деффекта - рис 2.
Медиальная коллатеральная связка структурна.
Латеральный мениск структурен.
Латерральная коллатеральная связка структурна.
Подколенная область пкс несколько утолщена, гипоэхогенна - лигаментит? надрыв?
Заключение: эхо признаки гемартроза. Краевое подкапсульное повреждение медиального мениска. Локальное повреждение хряща (на уровне задней поверхности медиального надмыщелка бедренной кости). Посттравматический лигаментит собственной связки надкленника (на уровне дистальных отделов - растяжение). Структурные изменения пкс - растяжение? надрыв? -для уточнения мрт.
Мрт. 14.04.2014
Диагоноз.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
В надколенниковой сумке определяются паталогическое геморрагическое содержимое, размерами - фронтальной 5,6 см, саггитальной 1,5 см, вертикальный 7,2 см.
Капсула сустава тонкая.
В полости сустава также определяется значительное количество жидкостного геморрагического содержимого.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Определяется частичное повреждение передней крестообразной связки в нижней трети в виде линейных зон изменённого МР сигнала, гиперинтенсивных на Т2 и Т2 FS.
Целлостность менисков, задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.Краевых остеофитов нет.
Определяется отёк окружающих периартикулярных мягких тканей, признаки повреждения латеральной и медиальной широких мышц бедра, портяжной мышцы, медиальной головки икроножной мышцы.
Заключение: МР картина посттравматического гемартроза. Частичное повреждение передней крестообразной связки.
Снимки:
ренген
http://i065.radikal.ru/1404/73/f70ab826a12d.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1404/98/0e655a0c0c0f.jpg
узи
http://s004.radikal.ru/i205/1404/df/fe250bc95102.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1404/2f/212663a97b6d.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1404/91/992c671c77ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1404/c6/efbbc8325945.jpg
мрт
http://s017.radikal.ru/i442/1404/c9/dd331d63e630.jpg
http://i023.radikal.ru/1404/89/13c5425475a6.jpg
Уже ответил.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 21:53
19.04.2014 21:53
19.04.2014 12:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 36 | Россия | Петрозаводск
Неделю назад неудачно упала на 5ю точку.Рентген показал перелом копчика без смещения.Назначили таблетки Мовалис,свечи Кетонал(но я отекаю от них),найз гель и сухое тепло.Боли при наклонах,приседаниях,больно лежать на спине и животе,поднимать тяжелое.Отдыхаю,когда сижу и стою.Через две недели еду в Египет.Есть ли надежда,что за это время мне станет легче?Можно ли мне плавать,и что еще посоветуете,как лечиться?Спасибо.
Плавать можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 21:54
19.04.2014 21:54
19.04.2014 12:18 Травматология и ортопедия / Травматолог
Артем | Пол: Муж. | Возраст: 22 | Россия | Вологда
22 года, рост 168, вес 62 кг.
9.02.2014 в результате падения на гололеде получил оскольчатый перелом обеих костей правого предплечья в средней трети со смещением. «Смещение незначительное, состояние отломков удовлетворительное» (эпикриз). После 5 дней в стационаре выписали на консервативное лечение без операции, по месту жительства.
21.03.2014 гипс был снят, сделан контрольный снимок, после этого еще на 2 недели была наложена короткая гипсовая повязка.
3.04.2014 сняли второй гипс, 10.04.2014 назначили 6 процедур УВЧ на лучезапястный сустав и 10 ЛФК, включая механотренажеры. УВЧ прошел, осталось 4 занятия ЛФК.
Контрактура локтя практически прошла. Супинация, пронация получаются не очень хорошо (болит место перелома, особенно при супинации, ладонь немного трясется), не дотягиваюсь правой кистью до правого плеча. Больно выгибать ладони «от себя» в замке, при резких движениях в запястье, начинается боль, передающаяся в область перелома.
Контр. снимки от 21.02.2014:
http://i024.radikal.ru/1404/77/1fabb48415e1.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1404/fe/a99e684d7dbc.jpg
Вопросы к докторам:
1) Как долго стоит разрабатывать руку, какие процедуры можете посоветовать?
2) Может быть, стоит сделать снимок, вдруг кости не срастаются - возможно оперативное вмешательство? Репаративные явления на последнем снимке слабо выражены, на локтевой кости их практически не видно.
3) Волнует вопрос о возвращении в тяжелую атлетику и работе со штангами 100 кг (становая тяга) и 60-70 кг (жим лежа). Лечащий врач на месте сказал не ранее октября.
4) Также рука визуально стало несколько «кривая», пройдет ли это (отек?) или так и останется навсегда?
9.02.2014 в результате падения на гололеде получил оскольчатый перелом обеих костей правого предплечья в средней трети со смещением. «Смещение незначительное, состояние отломков удовлетворительное» (эпикриз). После 5 дней в стационаре выписали на консервативное лечение без операции, по месту жительства.
21.03.2014 гипс был снят, сделан контрольный снимок, после этого еще на 2 недели была наложена короткая гипсовая повязка.
3.04.2014 сняли второй гипс, 10.04.2014 назначили 6 процедур УВЧ на лучезапястный сустав и 10 ЛФК, включая механотренажеры. УВЧ прошел, осталось 4 занятия ЛФК.
Контрактура локтя практически прошла. Супинация, пронация получаются не очень хорошо (болит место перелома, особенно при супинации, ладонь немного трясется), не дотягиваюсь правой кистью до правого плеча. Больно выгибать ладони «от себя» в замке, при резких движениях в запястье, начинается боль, передающаяся в область перелома.
Контр. снимки от 21.02.2014:
http://i024.radikal.ru/1404/77/1fabb48415e1.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1404/fe/a99e684d7dbc.jpg
Вопросы к докторам:
1) Как долго стоит разрабатывать руку, какие процедуры можете посоветовать?
2) Может быть, стоит сделать снимок, вдруг кости не срастаются - возможно оперативное вмешательство? Репаративные явления на последнем снимке слабо выражены, на локтевой кости их практически не видно.
3) Волнует вопрос о возвращении в тяжелую атлетику и работе со штангами 100 кг (становая тяга) и 60-70 кг (жим лежа). Лечащий врач на месте сказал не ранее октября.
4) Также рука визуально стало несколько «кривая», пройдет ли это (отек?) или так и останется навсегда?
Вам показано оперативное лечение, согласно вашим перспективным запросам.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 21:55
19.04.2014 21:55
19.04.2014 10:28 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Владимир | Пол: Муж. | Возраст: 19 | россия | Чудово
Здравствуйте! Владимир 19 лет! Меня хотят призвать в армию ,я был у кордиолога и он установил диагноз « Гипертоническая болезнь 1 стадии, риск 2! И сказал что я не годен , и терапевт подтверждает диагноз что я не годен ! А в нашем Чудово Новгородской обл. военкомате говорят что я годен! Прошу Вас ответить на мой вопрос годен или нет?
Какие суточные цифры у вас давления?
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 21:57
19.04.2014 21:57
19.04.2014 08:39 Травматология и ортопедия / Артролог
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 53 | Cанкт-Петербург
Здравствуйте. По снимку мне сказали коксартроз тазобедренного сустава 1 степени. Была на консультации в НИИ им Вредена. Сказали, что процесс необратим. Если болит, мажьте мазью, пейте обезболивающие. Занимайтесь физкультурой , ходите в бассейн. Неужели это невозможно затормозить? Ноющая боль по ночам и постоянный хруст то в
суставе, то под коленкой. Только с одной стороны. Но мне сказали, чтобы я не обольщалась, т.к. со вторым суставом наверняка то же самое. Не хочется верить, что процесс необратим. Я веду активный образ жизни - велосипед, лыжи. Лишнего веса нет. Подскажите пожалуйста, как быть. Смириться и ждать дальнейшего разрушения?
суставе, то под коленкой. Только с одной стороны. Но мне сказали, чтобы я не обольщалась, т.к. со вторым суставом наверняка то же самое. Не хочется верить, что процесс необратим. Я веду активный образ жизни - велосипед, лыжи. Лишнего веса нет. Подскажите пожалуйста, как быть. Смириться и ждать дальнейшего разрушения?
Ждать не нужно, пока мышцы и функция хорошие и состояние здоровья позволяет выполняйте эндопротезирование тазобедренного сустава, потом оно все равно понадобиться. но вы не молодеете.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 21:59
19.04.2014 21:59
19.04.2014 02:11 Травматология и ортопедия / Травматолог
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Россия | Калининград
Здравствуйте. Мне 25 лет. В 2012г получила травму. диагноз: закрытый внутрисуставный импрессионный перелом наружного мыщелка правой большеберцовой кости со смещением отломков с линейным продольным переходом на кортикальный слой большеберцовой кости, синовита, гемартроз. Разрыв переднего медиального мениска, частичный разрыв медиальной малоберцовой коллатеральной связки, посттравмотическое повреждение передней крестообразной связки. Была проведена операция: закрытый накостный остеосинтез пластиной и блокирующим набором. Подскажите пожалуйста, необходима ли в дальнейшем операция по извлечению пластины. Какие последствия могут возникнуть, если пластину не убирать. Возникает боль в коленном суставе при поднятии тяжестей, не могу полностью сгибать ногу, вставать на колено. если нога в одном положении,даже в состоянии покоя больше 10 минут - возникает сильная боль в колене. Возможно ли какое-либо лечение или эти последствия травмы, так и останутся. Также хотела узнать необходимо ли ограничивать нагрузку на ногу, т.к. на работе приходится по 12 часов проводить на ногах, практически не приседая. Спасибо за внимание. С уважением, Екатерина
Предоставьте свежие рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 22:00
19.04.2014 22:00
19.04.2014 01:42 Травматология и ортопедия / Травматолог
Екатерина | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Россия | Калининград
Здравствуйте. Мне 25 лет. В 2012г получила травму. диагноз: закрытый внутрисуставный импрессионный перелом наружного мыщелка правой большеберцовой кости со смещением отломков с линейным продольным переходом на кортикальный слой большеберцовой кости, синовита, гемартроз. Разрыв переднего медиального мениска, частичный разрыв медиальной малоберцовой коллатеральной связки, посттравмотическое повреждение передней крестообразной связки. Была проведена операция: закрытый накостный остеосинтез пластиной и блокирующим набором. Подскажите пожалуйста, необходима ли в дальнейшем операция по извлечению пластины. Какие последствия могут возникнуть, если пластину не убирать. Возникает боль в коленном суставе при поднятии тяжестей, не могу полностью сгибать ногу, вставать на колено. если нога в одном положении,даже в состоянии покоя больше 10 минут - возникает сильная боль в колене. Возможно ли какое-либо лечение или эти последствия травмы, так и останутся. Также хотела узнать необходимо ли ограничивать нагрузку на ногу, т.к. на работе приходится по 12 часов проводить на ногах, практически не приседая. Спасибо за внимание. С уважением, Екатерина
Уже ответил.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 22:00
19.04.2014 22:00
18.04.2014 22:12 Травматология и ортопедия / Ортопед
Катя | Пол: Жен. | Возраст: 15 | Россия | Тихорецк
Здравствуйте доктор!год назад появилась шишка на лучевой составе.он меня не беспокоил,поэтому я не ходила к врачу.Но недавно начала меня раздражать.я не могу напрягать руку,потому что она начинает жутко болеть.пошла к врачу сказали гигрома.но она маленькая 1,5 см,но болит ужасно.врач сказал она маленькая можно не удалять,подождите еще и т.д.Но понимаете у меня очень болит рука.я ничего не могу ей делать.Они согласились делать операцию,но я еще думаю.стоит ли?шрам на всю жизнь.но я терпеть эту боль уже не могу.и у меня хронический пиланефрит,как думаете они возьмутся делать мне операцию?
Оперируйтесь, пока не поздно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 22:01
19.04.2014 22:01
18.04.2014 20:41 Травматология и ортопедия / Травматолог
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 39 | Россия | Череповец
Женщина, 39 лет. Получила перелом 22 декабря 2013 г. Диагноз: Закрытый перелом Дюпюитрена правой голени со смещением отломков. Малоберцовая кость фиксирована пластиной, внутренняя лодыжка винтом. Операция проведена 09.01.2014. До операции находилась на скелетном вытяжении за пяточную кость. Неделю назад вынули позиционный винт. По эпикризу: продолжать ЛФК в поликлинике. Через две недели перейти на полную нагрузку. ( орт. стельки, ортез). Пришла на прием к участковому травматологу и получила не утешительный прогноз. Вилка, между малой и большой берцовыми костями, где должно быть 0,5, целый сантиметр. Хотя 2 с лишним месяца была в гипсе и приступать 2 месяца было нельзя + болт(плохо закрепили). Потом на костылях, с малой нагрузкой и то в гипсе, т.к. сняли гипс поздно. Позиционный винт стал выходить потихоньку и его в срочном порядке убрали неделю назад. По новому эпикризу: продолжать ЛФК, две недели на костылях, и перейти на полную нагрузку с дополнительной опорой на трость. Я не понимаю, как можно ходить, если анатомия не правильно «сложена». Это прямой путь к артрозу и деформации сустава. Снимки пока у участкового травматолога, если нужно приложу. То, что сантиметр, сегодня он лично сказал на приеме, и типа может зарубцуется, не будем спешить, посмотрим. Благодарна за любую консультацию, заранее спасибо.
Вам показано оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.04.2014 22:02
19.04.2014 22:02
18.04.2014 16:46 Травматология и ортопедия / Травматолог
Максим | Пол: Муж. | Возраст: 18 | Россия | Алатырь
У меня Закрытый перелом на основании головки 5 пястной кости со смещением обломков. Наложили гипс. Сегодня уже пошел 13-й день. У меня рука после перелома, до гипса, полностью функционировала. И ведра таскал с водой, и столы с отцом дубовые таскали, и никакой боли вроде бы и не было. Я в общем с каким вопросом обращаюсь. Операцию я делать не хочу. У меня уже в гипсе отекает рука, хотелось бы снять, но боюсь. Что мне делать я не знаю:( Операцию не хочу.. Что мне делать?:(
http://s1.radikale.ru/uploads/2014/4/8/aafd5a67bbcfb5c0ae5446f1a9767e06-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2014/4/8/aafd5a67bbcfb5c0ae5446f1a9767e06-full.jpg
Вас никто не заставляет делать операцию. Слушайте рекомендации травматолога поликлиники.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
18.04.2014 22:44
18.04.2014 22:44
18.04.2014 11:00 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 33 | Россия | Шарыпово
Доброго времени суток! 2 марта при неудачном падении произошел перелом лучезапястного сустава. 5 недель в гипсе, 7 дней УВЧ. После снятия гипса травматолог долго чесался, думал, изрек «распаривать и разрабатывать, вроде нормально все...» ВРОДЕ!!! Честно издевалась над собой 2 недели, через боль пытаюсь вернуть руке подвижность. Успех не большой. Рука кривая, постоянно болит, на тыльной стороне запястья какой-то бугор, на внутренней стороне то-ли отек, то-ли припухлость, резкое движение вызывает дикую боль в запястье.http://i024.radikal.ru/1404/5d/dee973a66202.jpg
Подскажите пожалуйста, это нормально, или все-таки нужно снова обращаться к специалистам? Снимки прилагаю. Заранее большое спасибо!
Подскажите пожалуйста, это нормально, или все-таки нужно снова обращаться к специалистам? Снимки прилагаю. Заранее большое спасибо!
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
18.04.2014 22:45
18.04.2014 22:45
18.04.2014 06:46 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ольга | Пол: Жен. | Возраст: 33 | Россия | Шарыпово
Доброго времени суток! 2 марта при неудачном падении произошел перелом лучезапястного сустава. 5 недель в гипсе, 7 дней УВЧ. После снятия гипса травматолог долго чесался, думал, изрек «распаривать и разрабатывать, вроде нормально все...» ВРОДЕ!!! Честно издевалась над собой 2 недели, через боль пытаюсь вернуть руке подвижность. Успех не большой. Рука кривая, постоянно болит, на тыльной стороне запястья какой-то бугор, на внутренней стороне то-ли отек, то-ли припухлость, резкое движение вызывает дикую боль в запястье.http://i024.radikal.ru/1404/5d/dee973a66202.jpg
Подскажите пожалуйста, это нормально, или все-таки нужно снова обращаться к специалистам? Снимки прилагаю. Заранее большое спасибо!
Подскажите пожалуйста, это нормально, или все-таки нужно снова обращаться к специалистам? Снимки прилагаю. Заранее большое спасибо!
Уже отвечал.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
18.04.2014 22:45
18.04.2014 22:45
17.04.2014 23:40 Травматология и ортопедия / Травматолог
ольга | Пол: Жен. | Возраст: 39 | киров
Здравствуйте! У меня был перелом голени обеих костей со смещением в 2008 г.,поставлена пластина на 9 винтах, доктор рекомендовал удалить пластину через 2 года, другой доктор посоветовал не убирать. Ваше мнение нужно ли удалять пластину, стоит 6 лет , не беспокоит.Если опасность последствий? Заранее благодарна!
От любого металла нужно избавляться.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
18.04.2014 05:53
18.04.2014 05:53
17.04.2014 23:36 Травматология и ортопедия / Травматолог
Павел | Пол: Муж. | Возраст: 27 | Россия | Долгопрудный
Здравствуйте ! меня зовут Павел,мне 27 лет.. Проживаю в г.Долгопрудный.Подскажите пожалуйста у меня был вывих 4,5 пястеной кости кисти приобрёл травму 7 лет назад,вывих получил при ударе в твёрдую поверхность 4,5кость вылезли бугром около запястья,обратился в травм пункт мне вправили наложили гибс и сказали придёшь через три недели прописывали лекарства. Я не соблюдал то что сказал врач,снял гибс через неделю и больше к врачу не ходил.По мимо этой травмы с 21.08.2007 по 2013год, были ушибы которые всегда переносились на вывихе .я никогда ни куда не обращался.В настоящее время последний месяц болит там где было повреждение ,ноит постоянно при не большой нагрузки резкая боль,немеют пальцы иногда утром просыпаюсь рука отёкшая и сжать её в кулак не возможно,такое ощущение что сил нету.Был у врача 16.04.2014 сделали снимок и сказали поговорить с Зав.Травматологом о том что бы клали на операцию.ходил Зав.Травматологу он сказал что был вывих 4,5 пястеной кости и срослись с кистевой костью.И по этому поводу не дал ни кокого совета...просто сказал что надо к специалисту в Центральный институт травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова.. Вопрос: Можно ли востоновить всё без операции? Смогу ли я вернуться после к тренировкам по боксу? Какие могут быть последствия после операции? Как сделать всё правильно?улучшется ли работоспособность кисти? Спасибо за ответ!!!
Вам показана консультация в ЦИТО в отделении хирургии кисти.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
18.04.2014 05:55
18.04.2014 05:55
17.04.2014 21:10 Травматология и ортопедия / Травматолог
людмила | Пол: Жен. | Возраст: 37 | беларусь | гомель
Здравствуйте.Недавно мне закрыли больничный по перелому лодыжки.В карточке я прочитала свой полный диагноз : перелом наружной лодыжки со смещением (в удовлетворительном состоянии) и разрыв дмс 0,6 мм.Операцию мне не делали.Вопрос-разве разрыв дмс это не повод к операции?Чем чревато лечение-просто гипс 8 недель.Заранее спасибо.
Чревато не срастанием межберцового синдесмоза и последующим оперативным лечением.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
18.04.2014 05:57
18.04.2014 05:57