Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

18.02.2016 21:26 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, недавно был перелом основания фаланги 4го пальца со смещением. Врачи настаивают на оперативном вмешательстве. Правильно ли это? И какие могут быть последствия отказа от операции. Если можно, то ответ нужен просто молниеносно, т к вроде как согласились на операцию.
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:00
18.02.2016 21:24 Травматология и ортопедия / Травматолог
МЕСЯЦ НАЗАД ПРОИЗОШЕЛ УДАР ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ О ПОЛ. БЫЛИ СОРЕВНОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЕ ТЕПЛО И ХОЛОД, НО С ФИЗИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ. СПУСТЯ ВРЕМЯ БОЛЕЕ ЧЕМ 10 ДНЕЙ СДЕЛАЛИ МРТ ГДЕ В ЗАКЛЮЧЕНИЕ НАПИСАЛИ УШИБ КОСТНОГО МОЗГА ГОЛОВКИ 3 ПЯСТНОЙ КОСТИ КИСТИ С ОБРАЗОВАНИЕМ В МЯГКИХ ТКАНЯХ ЖИДКОСТНОГО СУБСТРАТА. ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ КУРС СДЕЛАН. НО ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ ПРИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ДВИЖЕНИЯХ ВОЗНИКАЕТ БОЛЬ И СУСТАВ НЕМНОГО УВЕЛИЧЕН. СКОРО СОРЕВНОВАНИЯ. НЕ ПОДСКАЖИТЕ СЕРЬЕЗЕН ЛИ ДАННЫЙ ДИАГНОЗ? МОЖНО ПОТЕРПЕТЬ БОЛЬ И ИГРАТЬ В НАДЕЖДЕ, ЧТО САМО ПРОЙДЁТ.



СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Ничего серьезного нет. Сильнй ушиб. Покой и местная терапия противовоспалительным гелем Дип рилиф.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:01
18.02.2016 20:01 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте!

Моей матери 64.
Заболевания: гипертония, спондилоартроз, остеохондроз, глаукома, остеопороз, ноги иксом, иногда гинекологические проблемы.

Уже давно у неё проблемы с обеими коленями, но 2 месяца назад после того как она доставала постель из-под кровати и стала для этого на колено у неё так разболелось левое колено, что в течении 4 дней она ни одного шага не могла сделать. Когда лежит, то болей нет, хотя, когда поворачивается, то есть. Врач вкалывал ей раз в неделю кортизон, вроде немного помогало, но всё равно... по лестнице подниматься очень тяжело, спускаться так вообще едва возможно. Посуду мыть, гладить тоже болезненно. Направил её на МРТ, после чего сказал, что достаточно будет операции на мениск. Решили спросить совета у другого врача и тот сказал, что нужен протез, так как мениск - это не единственная проблема в колене моей матери.
Был бы очень Вам благодарен за совет, что же моей матери следует делать.
Вот результат снимка:

1) Выраженный, активированный, латерально чёткий гонартроз средней тяжести с хондромалазией в латеральном феморотибиальном суставе до 3-й степени, медиально 1-2й степени. Результируется латерально чёткий выраженный капсульный отёк раздражения с фиброваскулярной грануляционной тканью. Излияние в суставсредней тяжести;
2) Тяжёлая дегенерация всего внешнего мениска с широкой горизонтально проходящим образование трещины заднего рога, а также дисконфигурация Pars intermedia и переднего рога. Мукоидная внутренняя дегенерация внутреннего мениска высотой заднего рога; небольшая гигрома мениска на основании.
3) Ретропателлярная хондромалазия 2-й степени.
Показана артроскопическая санация. Протез еще рано.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:04
18.02.2016 19:16 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. 1.01.2016 ударил руку в больницу обратился 3.01 определили закрытый перелом пятого пястного кости правой кисти со смещение в больнице вправили и наложили гипс проходил с нем потом сделали снимок после снятие гипса там показало что костная мозоль экзоостального характера, сохраняется диастаз отломков 0,1 см а на руке видеться что шишка. врачи сказали что не большое отклонение не до правили. Можно ли сломать и вставить спицы и не образумиться косная мозоль обратно? И от чего костная мозоль образуется? Спасибо зарание за ответ!
Предоставьте снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:05
18.02.2016 17:17 Травматология и ортопедия / Другое
Здравствуйте! Мне поставлен диагноз двухстороннее смешанное плоскостопие II степени и сесамоидит первого плюснефалангового сустава. Первый палец не деформирован, шишки на месте сустава нет. Проявляется болью при нажатии на сустав сбоку, периодическими болями-жжением в большом пальце при ходьбе и в состоянии покоя. Иногда, при ощупывании пальца, ощущается небольшая потеря чувствительности.
Врач порекомендовала ортопедические стельки и обувь с амортизирующей подошвой.
Мой вопрос в следующем : какие стельки мне нужны ? Подскажите, пожалуйста
Показаны индивидуальные ортопедические стельки формтотикс.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:07
18.02.2016 16:30 Травматология и ортопедия / Травматолог
14 февраля катаясь на лыжах упала и получила перелом крестца 5s без смещения. Лечение:постельный режим на животе и на боку, вставать по мере необходимости. Боль ноющая , но не сильная, чувствую легкое давление на месте перелома. Еще до перелома была записана к гинекологу на прижигание шейки матки. могу ли я провести эту процедуру лежа на спине в течении 20 мин. Процедура 25 февраля.
Можете.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:08
18.02.2016 06:38 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. У меня перелом лодыжки, без смещения, 1.5 месяца в лангете. сейчас гипс сняли и назначили ортез. У меня такой вопрос, обязательно ли покупать ортез (он очень дорогой) или можно заменить эластичным бинтом? На ногу наступаю,( на костылях) не болит, только немного отечность.
Можете заменить под свою ответственность.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:09
17.02.2016 22:24 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Здравствуйте. В военном билете указана статья 14б (Психические органические расстройства ), но при этом мне в псих.диспансере психиатры говорят, что у меня «неврастения», которая и отношения не имеет к органическим расстройствам, хотя на лицевой стороне моей амбулаторной карты написан номер диагноза: «F06.6». Психиатр военкомата направил меня в отделение «Военно-врачебных экспертиз» на снятие диагноза «астенический синдром/ неврастения» и меня отказали принимать и сказали, что диагноз и статью нельзя снять, потому что у меня призывной возраст. Хотя по законам через 5 лет с момента поставки диагноза, я имею право на переосвидетельствование. Почему в военном билете совсем другая статья ? Я запутался уже.
Нужен письменный отказ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:10
17.02.2016 22:14 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте Уважаемые врачи!
Мужской пол. Курю. Рост 185, Вес 72.
Уже на протяжении 5-6 лет болит коленный сустав. При ходьбе,при подъемах, просто при стоянии на месте. Делал рентген 2 раза в 2012 и 2015. Все в норме, суставная щель не сужена. Ревмофактор и С-реактивный белок в норме, ОАК в норме. Плоскостопия нету. Скажите с чем может быть связана боль? Ревматолог ставит реактивный артрит.... Но колено не опухает,не краснеет. Движение не сковано. Беспокоит только боль!
Заранее благодарю за ответы!
Возможная причина -поврежденняй мениск. Выполните МРТ сустава с записью на диск и поделитесь информацией.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:12
17.02.2016 19:09 Травматология и ортопедия / Травматолог
Пациентке 47 лет.
Резекция внутреннего мениска ЛКС проведена в декабре 2015 г.
Через 2 недели после операции начались сильные боли в суставе, температура колена повышена, на МРТ появился странный объект, происхождение которого врачи однозначно объяснить не могут. До операции его точно не было.
Вопросы: что это такое виднеется на МРТ? Не инфицирован ли сустав, и как в этом или обратном убедиться?

Ссылка на каталог данных МРТ: https://cloud.mail.ru/public/CZBX/2MNKkGjdp

Файл MRI_2016.iso содержит образ диска
Файл Location.png содержит местоположение объекта интереса
Папки SE0000* содержат файлы изображений, полученных с диска МРТ (для тех, у кого не получается работать с образом).
Присылайте информацию на почту.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:13
17.02.2016 15:12 Травматология и ортопедия / Травматолог
При ударе баскетбольным мячем опух и посинел средний палец правой руки, сходили в больницу, сделали снимок, оказалось, что от кости откололся мальнький кусочек, сказали чтобы сделали дома первязку сами, прикрепив к пальцу палочку, замотав его пластырем, а сверху эластичным бинтом, скажите правильно ли это вообще? Может требуется операция?
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:14
17.02.2016 14:54 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте,

У меня произошел вывих правого плеча в 13 фераля, 5 дней назад. Произошло это ночью (!) во время сна. Спать лег в районе 23-00 часов, проснулся в около 02-00 ночи от острой боли в правом плече. На место вставить не получалось (было очень больно). Вызвав скорую помощь, плечо было вправлено в травм пункте, с местной анестезией. Были сделаны рентген снимки ДО и ПОСЛЕ вправки. (если есть необходимость могу приложить)
Предыдущих травм правого плеча (вывихов и т.п.) на моей памяти у меня не было. Спиртные напитки и т.п. накануне не употреблял. Периодически хожу в спортзал, где занимаюсь на тренажерах (умеренные нагрузки). За 2 дня до проишествия ходил в спортзал, где занимался чуть усерднее обычного, но никаких травм получено не было.
Участковый хирург назначил УВЧ 5 дней по 10 минут, и крем Долгит на правое плечо 2-3 раза в день. Из его коментариев, «в его практике подобный вывих во время сна встречает впервые», так как по его словам для привычного вывиха (который может быть во время сна) должна быть предшествующая недавняя травма, которой у меня не имеется. Предположил что возможно было «черезвычайное расслабление во сне» изза которых мышцы размякли и произошел данный вывих.

Подскажите пожалуйста, из вашей практики, изза чего может быть данный вывих правого плеча во сне (в моем случае без предшествующих травм)? Каковы вероятности повторов. Какие превентивные меры можно предпринять, чтобы предотвратить это в будущем? Операционные вмешательства для меня нежелательны.

PS: Стоит отметить, что у меня бывали вывихи ЛЕВОГО плеча. Первичный вывих получил во время плавания в море (неудачный загргеб рукой), вставил плечо сам. Спустя долгое время, был похожий случай – левое плечо вывихнулось во сне, однако опять же вставил сам, и сильных болей при этом не было. В то время, хирург особых коментариев по поводу левого плеча не дал, сказав что в слуае вывиха «боли были бы сильнее» и посоветовал снять МРТ левого плеча.

Спасибо.
Выполните МРТ сустава с записью на диск и поделитесь информацией.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:03
17.02.2016 13:56 Травматология и ортопедия / Травматолог
перелом копчика где лечиться
Лечиться дома. Наблюдаться у травматоорга.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:15
17.02.2016 10:20 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, была сделана операция 2 месяца назад, вставлен штифт с крепежными болтами, в настоящее время присутствуют боли - с чем это связанно???
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:16
17.02.2016 09:48 Травматология и ортопедия / Травматолог
в сентябре упала на правую коленку немного поболело ..но я не обращала внимания.а сейчас после нагрузки на работе (целыми днями стояния)я стала хромать и появилась боль по всей ноге.сделала все обследования...и мне предложили госпитализацию только через месяц.мест нет.а боль невыносимая....ходить не могу и негнется коленка.помогите пожалуйста с лечением.ведь страдать человек месяц не должен.прикладываю мрт..уздс.киста беккера.дегенерация заднего рога медиального мениска 2ст..остеоартроз 1-2ст.синовит коленного сустава.при ощупывании врач не находит кисты.
Показана артроскопическая санация сустава. Выполните МРТ с записью на диск.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:18
16.02.2016 22:26 Травматология и ортопедия / Ортопед
Неожиданно и резко появилась боль в голеностопном суставе,внутренней стороне под выступающей косточкой.Боль сильная.Больно наступать или согнуть сустав.Отёка нет.Травмы не было.
Возможно растянули связки. Возможно много ходили. Возможно прогрессирует плоскостопие.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:19
16.02.2016 21:32 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте. Мой возраст 41 год. Вес 92 Кг. Месяц чувствую боли в колене при ходьбе, поэтому много не хожу, три дня назад в колене появился хруст.

Заключение по МРТ: Синовит (умеренный). МР-признаки разрыва тела латерального мениска, умеренного отека тела Гоффа; остеоартроз 1степени.

Подробне В суставе умеренный синовит.
Синовиальная оболочка не утолщена.
Тело Гоффа не увеличено, МР-сигнал неоднородный за счет отека по ходу инфрапателлярной
складки.
Пателло-феморальное сочленение: суставной хрящ визуализируется на всем протяжении
суставных поверхностей.
Задняя крестообразная связка четко визуализируется в месте обычного расположения, МР-
сигнал однородный.
Передняя крестообразная связка прослеживается четко, натянута, МР-сигнал однородный.
Латеральная коллатеральная связка натянута, МР-сигнал без особенностей.
Медиальная коллатеральная связка визуализируется в месте обычного расположения, натянута,
МР-сигнал однородный.
Латеральный мениск — обычной формы, в структуре определяются участки умеренных
дегенеративных изменений, в теле мениска прослеживается линия разрыва.
Медиальный мениск — обычной формы, не смещен, в структуре определяются участки
умеренных дегенеративных изменений.
Суставной хрящ прослеживается на всем протяжении, дефекты и субхондральный отек не
выявлены.
В подколенной ямке патологические образования не выявлены.


Что мне делать дальше? Как понять в какой степени велик разрыв и нужна ли операция? Всегда ли разрыв мениска означает операцию?

Результаты МРТ Вот ссылка на файлообменник https://cloud.mail.ru/public/M2Ko/g2csSwSc1
Показана артроскопическая санация сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:20
16.02.2016 21:24 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, 8 января 16 г. была сделана операция, правильно ли всё собрали? Что нужно дальше делать? Через сколько месяцев убирать железо?
Предоставьте снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:21
16.02.2016 21:13 Травматология и ортопедия / Артролог
возможно ли применение Дипроспана при остром артрите голеностопного сустава?

Здравствуйте! У моего супруга( полных 39 лет) острый артрит (подагрический, септический?) правого голеностопного сустава. На больничном уже месяц, отек не проходит и боль тоже. При исследовании узи в заключении указано: признаки синовита голеностопного сустава, теносиновита сухожилий задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев. При КТ заключение следующее: объемные оюразования, травм. И костно-деструктивные поражения не определяются. Рентгенограмма костно-деструктивной патологии ге выявлено. Лечение:мовалис в ампулах, далее таблетки, вольтарен, нимесил, цистон(продолжает пить).мази: диклофенак, долобене, гепариновая, троксевазин. Вопрос: можно ли применить дипроспан 1 иньекцию в/м?
Можно, но веутрисуставно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:22
16.02.2016 17:31 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте, 26.12.15г дверью оторвало кончик 2-го пальца правой кисти, хирург удалил костные отломки и немного здоровой кости, чтоб можно было зашить палец. Потом 11 дней лежала в больнице, получала лечение. На обследовании у травматолога выявилось: порочная культя ногтевой фаланги с участком ногтевого ложа и дефектной ногтевой пластинкой, отек, гиперемия и гиперестезия кончика культи. Назначение: оперативное лечение, т.е. хотят сделать реампутацию пальца, удалить оставшееся ногтевое ложе. Сказала, что нет надобности удлинять фалангу (как я хочу сделать) и сохранять такой ноготь! Но я хочу, чтоб мой палец выглядел нормально, хоть с каким-то ногтем! Можно ли делать удлинение пальца в моем случае, или что можно сделать, чтоб косметически выглядело хорошо? Спасибо! http://s018.radikal.ru/i507/1602/35/ecfd58477ca7.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1602/15/d69b285143e3.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1602/9e/5a83d1c34d4a.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1602/76/83fb683b3834.jpg
Через 4-5 месяцев можно будет вернуться к вашему вопросу. Сейчас пусть все заживет.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2016 04:24
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения