ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ
26.03.2013 00:42 Травматология и ортопедия / Травматолог
Анита | Пол: Муж. | Возраст: 60 | Запорожье
У мужа на протяжении двух лет сильно болит левая нога,боль отдаёт в пах.В паху есть небольшая припухлость. На МРТ поставили диагноз - признаки асептического некроза головки левой бедренной кости,начальные признаки асептического некроза головки правой бедренной кости.О чём это говорит, чего ожитдать дальше, что сделать,чтобы хоть немного меньшить боль в ноге, нестероидные обезбаливающие не помогают.
Вам показано эндопротезирование тазобедренного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 16:53
27.03.2013 16:53
25.03.2013 21:59 Травматология и ортопедия / Ортопед
Елена | Пол: Жен. | Возраст: 32 | россия | Барнаул
Здравствуйте! Мне 32 года, потянула ногу на занятии стрейчингом, нагрузка не была сильной, а в результате по МРТ- картина травматического повреждения(разрыва)заднего рога внутреннего мениска.Признаки частичного повреждения передней крестообразной связки.Умеренно выраженный синовит, супрапапеллярный бурсит.Начальное проявление гонартроза.Трабекулярный отек пульпы в медиальном мыщелке бедренной кости и смежных отделах большеберцовой кости.Умеренный отек переартикулярных мягких тканей в медиальных отделах.
Возможно ли при этом консервативное лечение?Получала долько диклофенак три дня, бандаж не назначают.Как лечить гонартроз?
Возможно ли при этом консервативное лечение?Получала долько диклофенак три дня, бандаж не назначают.Как лечить гонартроз?
Вам показана артроскопическая санация коленного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 16:54
27.03.2013 16:54
25.03.2013 20:32 Травматология и ортопедия / Травматолог
Дамир | Пол: Муж. | Возраст: 55 | Россия | Казань
перелом стопы в 5 местах, гипс носил, потом лангетку, ходил на магнит, мажу различными кремами (Лиотон, бенгей) прошло уже 3 месяца, ходить до сих пор без палки не могу, какие способы лечения можете предложить?
просто работа обязывает быть на ногах целый день и физические нагрузки присутствуют, подскажи как можно быстро и эффективно встать на ногу?
заранее спасибо!
просто работа обязывает быть на ногах целый день и физические нагрузки присутствуют, подскажи как можно быстро и эффективно встать на ногу?
заранее спасибо!
где свежие снимки?
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 16:55
27.03.2013 16:55
25.03.2013 18:58 Травматология и ортопедия / Травматолог
Виктор | Пол: Муж. | Возраст: 51 | россия | челябинск
У моей жены перелом запястья,наложили гипс прописали обезбаливающий кетанов,но у нее реакция на него ,тошнота и можно ли руку поднимать в верх ишевелить пальцами, спасибо
Попробуйте другой анальгетик, возвышенное положение конечности обязательное и пальцами шевелить можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 16:56
27.03.2013 16:56
25.03.2013 18:27 Травматология и ортопедия / Ортопед
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 46 | Россия | Самарская обл
травма 1998г (м/з закрытый перелом левого надколенника со смещением.гемартроз.)
данные МРТ: Капсула сустава тонкая.
В полости сустава умеренное количество выпота.
В проекции межмыщелкового возвышения, субхондрально, определяется кистовидная перестройка костной структуры, размерами до 0,3x0,4см и 0,3x0,2см.
Суставная щель сужена со стороны внутренних и наружных мыщелков , конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР- сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения III степени по Stoller.
Определяется изменение интенсивности MP-сигнала от структур передней крестообразной связки, за счет дегенеративных изменений, ось связки не нарушена, контуры четкие, волокна прослеживаются на всем протяжении.
Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
MP-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений.
MP сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен.
Интенсивность MP сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Небольшие краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелков, надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Определяется неровность контуров наколенника, с наличием зоны последствий остеохондрального повреждения в центральных отделах по его суставной поверхности (суставной хрящ резко истончен, определяется кистовидная перестройка костной структуры, размерами до 0,3x0,Зсм и 0,3x0,2см), без признаков отека костной ткани.
После в/в введения контрастного вещества (Оптимарк - 10мл в/в) зон патологического усиления MP сигнала не отмечается
данные МРТ: Капсула сустава тонкая.
В полости сустава умеренное количество выпота.
В проекции межмыщелкового возвышения, субхондрально, определяется кистовидная перестройка костной структуры, размерами до 0,3x0,4см и 0,3x0,2см.
Суставная щель сужена со стороны внутренних и наружных мыщелков , конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР- сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения III степени по Stoller.
Определяется изменение интенсивности MP-сигнала от структур передней крестообразной связки, за счет дегенеративных изменений, ось связки не нарушена, контуры четкие, волокна прослеживаются на всем протяжении.
Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
MP-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений.
MP сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен.
Интенсивность MP сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Небольшие краевые остеофиты суставных поверхностей мыщелков, надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Определяется неровность контуров наколенника, с наличием зоны последствий остеохондрального повреждения в центральных отделах по его суставной поверхности (суставной хрящ резко истончен, определяется кистовидная перестройка костной структуры, размерами до 0,3x0,Зсм и 0,3x0,2см), без признаков отека костной ткани.
После в/в введения контрастного вещества (Оптимарк - 10мл в/в) зон патологического усиления MP сигнала не отмечается
Артроскопическая санация сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 16:57
27.03.2013 16:57
25.03.2013 18:26 Травматология и ортопедия / Травматолог
елена | Пол: Жен. | Возраст: 33 | Ростов
Уважаемый доктор!
Очень нужна консультация:
трехлодыжечный перелом, ручная репозиция, 9,5 недель в гипсе. гипс снял хирург, проводивший репозицию, с рекомендацией разрабатывать 2 недели, потом ходить. районный травматолог разработку категорически запретил (под подпись) с учетом несрастающегося заднего края б/б кости.
что считаете целесообразным, какие риски при продолжении разработки? если шансы сращения заднего края с таким смещением без операции?
снимок после снятия гипса:
http://s020.radikal.ru/i705/1303/65/7d2c01dfcba3.jpg
если есть необходимость - снимок переломов перед репозицией
http://s40.radikal.ru/i087/1303/d6/bc4120338494.jpg
Очень нужна консультация:
трехлодыжечный перелом, ручная репозиция, 9,5 недель в гипсе. гипс снял хирург, проводивший репозицию, с рекомендацией разрабатывать 2 недели, потом ходить. районный травматолог разработку категорически запретил (под подпись) с учетом несрастающегося заднего края б/б кости.
что считаете целесообразным, какие риски при продолжении разработки? если шансы сращения заднего края с таким смещением без операции?
снимок после снятия гипса:
http://s020.radikal.ru/i705/1303/65/7d2c01dfcba3.jpg
если есть необходимость - снимок переломов перед репозицией
http://s40.radikal.ru/i087/1303/d6/bc4120338494.jpg
Есть небольшой подвывих стопы кнаружи и положение костных отломков не очень хорошее, я бы рекомендовал оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.03.2013 19:56
25.03.2013 19:56
25.03.2013 18:13 Травматология и ортопедия / Травматолог
Рамиль | Пол: Муж. | Возраст: 19 | Russia | Ульяновск
Играя в футбол, сломал ногу. Перелом малоберцовой кости, без смещения. Перелом сказали благоприятный. Был на повторном приеме, ничего толку не сказали. Сказал чтобы пришел 29 числа. Прошло две недели, решили снять гипс и замотали ногу эластичным гипсом. Вопрос : можно ли наступать на ногу уже? Оттёк почти отошел, остался только на месте перелома
Нужны снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 16:57
27.03.2013 16:57
25.03.2013 18:11 Травматология и ортопедия / Ортопед
Махаббат | Пол: Муж. | Возраст: 17 | Казахстан | Чимкент
здравствуйте моему сыну сделали операцию у него было ДЗ ДЦП спастическая дисплигия в Астане а мы живем в село Рабате в Казыгуртском районе а теперь у сына появились аллергическая сыпь что вы мне посоветуете что мне делать сыну 17 лет инвалид 2 группы
вызовите участкового терапевта.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 16:58
27.03.2013 16:58
25.03.2013 17:59 Травматология и ортопедия / Ортопед
Алекс | Пол: Муж. | Возраст: 23 | РФ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, как можно сделать более видимым плоскостопие и артроз при снимках?
Спасибо
Спасибо
Нагрузкой.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 16:58
27.03.2013 16:58
25.03.2013 16:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
Яна | Пол: Жен. | Возраст: 25 | Симферополь
Здравствуйте!у моего мужа был перелом скуловой кости со смещением в результате сильного удара.в пятницу ему сделали операцию,поставили титановую пластинку.операция прошла успешно.Подскажите,пожалуйста,бывают ли случаи отторжения такой пластинки и нужно ли ее удалять в будущем?
Удалять нужно, отторжение возможно, но бывает очень редко.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 16:59
27.03.2013 16:59
25.03.2013 14:17 Травматология и ортопедия / Ортопед
Настя | Пол: Жен. | Возраст: 21 | Россия | Москва
Здраствуйте, мне в Институте травматологии и ортопедии поставили диагноз незначительный синовит голеностопного сустава. Меня обследовали, причины не выявлены, анализы хорошие, все хорошо. Очень редко болит, можно сказать что почти не болит, не опухает ничего нет, проявлений почти нет. Но меня беспокоит как избавиться от синовита, как лечить его? Я занимаюсь плаванием через день, делаю ванночки с морской солью,мажу мази. Как это вылечить раз и навсегда? Врач мне сказала, что там ничего страшного, но все же я переживаю. Проблема в том, что я безумна мнительна, из за всего устраиваю трагедию, стоит мне только подумать у меня начинает болеть все.
выполните МРТ голеностопного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 17:00
27.03.2013 17:00
25.03.2013 12:24 Травматология и ортопедия / Ортопед
Юлия | Пол: Жен. | Возраст: 34 | Украина | Кривой Рог
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может быть и как и у какого врача лечить. С прошлого лета у меня началась боль в пояснице, ноющая , больно сгибаться вперед. На почки и по женски не похоже, болит ближе к позвоночнику. Особенно если долго сидеть на стуле или после длительной ходьбы. Еще хрустит весь позвоночник. Растираю спину немного легче , но не надолго опять обостряется. Что это остеохондроз или нерв какой-то. Рост у меня 165см, вес 54-55 кг. Что это может быть, насколько это серьезно?
Обратитесь к неврологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2013 17:01
27.03.2013 17:01
25.03.2013 08:39 Травматология и ортопедия / Ортопед
Иванова Ирина | Пол: Жен. | Возраст: 54 | Россия | Якутия п. Сангар
Подскажите где можно сделать бурсэктомию , желательно в Санкт-Петербурге и сколько это примерно стоит? И как быстро после этого появляется подвижность в ногах?
В институте Вредена и в Военно-медицинской академии.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.03.2013 12:47
25.03.2013 12:47
24.03.2013 22:43 Травматология и ортопедия / Травматолог
Юлия | Пол: Жен. | Возраст: 89 | Волгоград
Здравствуйте ! Моя бабуля очень преклонного возраста (89 лет) упала из положения «стоя» и повредила обе ноги в области голеностопа. Внешних повреждений мы не нашли, но бабушка стонала от боли и, беря по внимание её почтенный возраст, мы вызвали скорую помощь. На осмотре она двигала пальцами на ногах и шевелила стопой. Врач поставил диагноз – ушиб мягких тканей. Только на следующий день появился отек, синяки стали появляться только на 3-4 день. Боль с самого первого дня у неё просто не стерпимая, даже небольшое прикосновение к ноге вызывает боль, по ночам не спит. Терапевт посоветовал использовать мазь долобене, делаем компрессы из водки и мёда. Эффекта никакого Сейчас, на 12 день, ноги выглядят ужасно: огромные красно-фиолетовые синяки, отёки, пятка распухшая и сильно выдается назад, в местах синяков кожа горячая, общая температура тела тоже периодически повышенная. Мы, конечно, не специалисты, но складывается впечатление, что это не просто ушиб мягких тканей, а минимум – перелом !!! Транспортировать бабушку к травматологу весьма проблемотично (сильные боли и возраст). Посоветуйте, пожалуйста, что можно предпринять. Могу приложить фото.
Вызовите рентгенолога на дом.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.03.2013 12:14
25.03.2013 12:14
24.03.2013 21:48 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Анатолий | Пол: Муж. | Возраст: 24 | Россия | омск
добрый день!меня военкомат направил на обследования с диагнозом легкая умственная отсталость,а я не ложусь!у меня также есть язва,можно ли избежать обследования в пнд и получить билет с диагнозом язва?
Нужно лечение в стационаре.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.03.2013 12:15
25.03.2013 12:15
24.03.2013 21:24 Травматология и ортопедия / Травматолог
Oleg | Пол: Муж. | Возраст: 28 | Химки
Добрый день.
Подскользнулся,
- закрытый перелом н/3 малоберцовой кости, внутренней лодыжки заднего края б/берцовой кости справа со смещением отломков. (из выписки)
17.02.13 - сломал ногу
26.02.13 - произведен МОС н/3 малоберцовой кости и внутренней лодыжки справа
11.03.13 - сняли швы в данный момент нахожусь дома, без гипса (с момента операции) на ногу не наступаю, потихоньку разрабатываю. Нога двигается, но имеется предел сгиба. (иногда побаливает (ноет) внутренняя лодыжка, это нормально?)
Прикреплю снимки, вопрос:
- нет ли у меня смещения внутренней лодыжки после операции?
- Можно ли разрабатывать ногу, имеется страх что что-то сместится.
- Можете рассказать что нибудь о сроках, в моем случае?
http://s019.radikal.ru/i617/1303/19/e8c57f18eddb.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1303/9e/c25d8a43b386.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1303/02/1bb2fe041fb8.jpg
Подскользнулся,
- закрытый перелом н/3 малоберцовой кости, внутренней лодыжки заднего края б/берцовой кости справа со смещением отломков. (из выписки)
17.02.13 - сломал ногу
26.02.13 - произведен МОС н/3 малоберцовой кости и внутренней лодыжки справа
11.03.13 - сняли швы в данный момент нахожусь дома, без гипса (с момента операции) на ногу не наступаю, потихоньку разрабатываю. Нога двигается, но имеется предел сгиба. (иногда побаливает (ноет) внутренняя лодыжка, это нормально?)
Прикреплю снимки, вопрос:
- нет ли у меня смещения внутренней лодыжки после операции?
- Можно ли разрабатывать ногу, имеется страх что что-то сместится.
- Можете рассказать что нибудь о сроках, в моем случае?
http://s019.radikal.ru/i617/1303/19/e8c57f18eddb.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1303/9e/c25d8a43b386.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1303/02/1bb2fe041fb8.jpg
Пока вроде все хорошо.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.03.2013 12:16
25.03.2013 12:16
24.03.2013 21:14 Травматология и ортопедия / Травматолог
Кусаинов Кантай | Пол: Муж. | Возраст: 65 | Казахстан | Астана
Я инвалид 2 группы клинический диагноз до операции 10.02.2013 : Облитерующий атеросклероз артерии нижних конечностей. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей. Окклюзия ПБА, ПкА, ЗББА, ПББА справа. Окклюзия ПБА слева. Тромбоз бедренно-подколенного шунта. ХАН 2б-3 степени.Влажная гангрена правой стопы. Состояние после имплантата правой тазобедренного сустава от 2012г
Сопутствующий диагноз : Артериальная гипертензия III риск IV. ХСН ФКI. Сахарный диабет II типа, тяжелой степени тяжести.
Произведена операция от 10.02.13г : Ампутация правой нижней конечности на уровне с/3 бедра.
Учитывая,влажная гангрена после операционной культи, не эффективности консервативной терапии, длительной сахарный диабет тяжелой степени. Произведена операция от 25.02.13г Ампутация правой нижней конечности на уровне в/3 бедра.
Произведена операция от 05.03.13г : Наложений вторичные швы после операционной культи справа.
Гистология от 04.03.13г № 32709-11 : Диабетическая окклюзионная микро-макроангиопатия ( концентрический стеноз 70-80%) Гангрена мягких тканей.
Мое состояние на сегодня 24.03.13г жгучие боли в области сердца, нарушен сон, рана открытая швы разошлись, протез правого тазобедренного сустава имплантатом (Де-Пью Кораил) выперает на 5 см из открытой раны вокруг образовался свищ. Рекомендация травматолога-имплантант удалять нельзя, из-за инфецирования. С имплантантом рана не заживает. Был ли в Вашей практике подобный случай, что Вы мне можете посоветовать.
Сопутствующий диагноз : Артериальная гипертензия III риск IV. ХСН ФКI. Сахарный диабет II типа, тяжелой степени тяжести.
Произведена операция от 10.02.13г : Ампутация правой нижней конечности на уровне с/3 бедра.
Учитывая,влажная гангрена после операционной культи, не эффективности консервативной терапии, длительной сахарный диабет тяжелой степени. Произведена операция от 25.02.13г Ампутация правой нижней конечности на уровне в/3 бедра.
Произведена операция от 05.03.13г : Наложений вторичные швы после операционной культи справа.
Гистология от 04.03.13г № 32709-11 : Диабетическая окклюзионная микро-макроангиопатия ( концентрический стеноз 70-80%) Гангрена мягких тканей.
Мое состояние на сегодня 24.03.13г жгучие боли в области сердца, нарушен сон, рана открытая швы разошлись, протез правого тазобедренного сустава имплантатом (Де-Пью Кораил) выперает на 5 см из открытой раны вокруг образовался свищ. Рекомендация травматолога-имплантант удалять нельзя, из-за инфецирования. С имплантантом рана не заживает. Был ли в Вашей практике подобный случай, что Вы мне можете посоветовать.
Имплант можно убрать и поставить цементный спейсор с антибиотиками.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.03.2013 12:18
25.03.2013 12:18
24.03.2013 20:24 Травматология и ортопедия / Ортопед
Анна | Пол: Жен. | Возраст: 24 | Россия | Кыштым
Здравствуйте, мне 23 года. В январе 2013 года подскользнувшись на сугробе повредила левый коленный сустав - почувстовала сильную боль, было ощущение что чашечка как у кузнечика в другую сторону поворачивается, лечила по рекомендациям врача демиксидом, найзом и холодом, бинт эл. Через дней 13 все пришло в норму, выписалась, при резких движениях или смене погоды нога болела, щелкала, отекала. 21.03.13г выходя из автобуса почувствовала сильную боль и ощущение «коленки кузнечика.» Сходила на МРТ - диагноз -МР-признаки застарелого комплексного разрыва заднего рога медиального мениска; частичного разрыва заднего рога латерального мениска; частичного разрыва волокон передней крестообразной и латеральной коллатеральной связок; минимальных дегенеративных изменений передних рогов обоих менисков /соответствует I степени по Stoller/. Гонартроз – I ст. Синовит. Бурсит. Подскажите дальнейшее лечение. .Заранее спасибо. С Уважением к Вам, Анна.
Вам показана санационная артроскопия коленного сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.03.2013 12:19
25.03.2013 12:19
24.03.2013 19:53 Травматология и ортопедия / Травматолог
Людмила | Пол: Жен. | Возраст: 38 | ишим
Добрый вечер!у меня брат занимался каратэ и ему пробили ногу в области голени на кости,там осталась видимая ямка,теперь начались боли,но видимых проявлений больше нет.что это может быть и что делать?спасибо
Это периостит - ограничить нагрузки, противовоспалительный гель и эластичная компрессия и так недели на 2-3.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.03.2013 12:22
25.03.2013 12:22
24.03.2013 19:38 Травматология и ортопедия / Травматолог
Наталия | Пол: Жен. | Возраст: 49 | Россия | Электросталь
22 февраля сломала ногу ДЗ:двухлодыжечный перелом левой голени с подвывихом стопы снаружи, разрыв ДМБС. 7 марта сделали операцию-МОС лодыжек правой голени.Но врач после рекомендовал только ЛФК,и все.Скажите не повредят ли физиопроцедуры и что посоветуете делать дома 8-10 недель до удаления винта?
Нужны снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
25.03.2013 12:22
25.03.2013 12:22
 |
 |
 |
 |
 |
 |
