ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ
18.02.2014 05:18 Травматология и ортопедия / Травматолог
Анна | Пол: Жен. | Возраст: 37 | Россия | Якутск
Здравствуйте! Почти 2 года назад сильно ударилась голенью (внутренней стороной сантиметров на 20 выше косточки) о бетонную ступеньку. Сразу мазала троксевазином, потом компресс из вишневского. Стало лучше, но осталось небольшое уплотнение в месте ушиба. Оставила в покое и забыла. Через несколько месяцев обнаружила, что уплотнение не прошло и слегка беспокоит. Пыталась мазать гепарином, но от него наблюдается покраснение кожи. Оставила в покое. Сейчас уплотнение на месте, но стало болеть довольно навязчиво. Как бы ноет, почти постоянно. Что можно сделать?
Эту же ногу сильно расшибла при падении с велосипеда за год до ушиба голени. Был сильный ушиб с внешней стороны голени под коленом, но при этом отек был все ноги, и синева была до самой лодыжки.
Заранее спасибо. С уважением, Анна
Эту же ногу сильно расшибла при падении с велосипеда за год до ушиба голени. Был сильный ушиб с внешней стороны голени под коленом, но при этом отек был все ноги, и синева была до самой лодыжки.
Заранее спасибо. С уважением, Анна
Возможно это организованная гематома, выполните УЗИ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2014 18:59
19.02.2014 18:59
18.02.2014 02:11 Травматология и ортопедия / Травматолог
Александр | Пол: Муж. | Возраст: 64 | Россия | Краснодар
Я повредил запястье кисти руки, я музыкант. Скажите во что мне обойдётся этот ремонт и в какой больнице нашего города?
Предоставьте снимки и побольше информации.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
19.02.2014 19:01
19.02.2014 19:01
17.02.2014 21:37 Травматология и ортопедия / Артролог
хелен | Пол: Жен. | Возраст: 46 | Россиия | Центр
Добрый день! 3 месяца боль в плече при поднятии руки в верх и за спину из нижнего положения. прокомментируйте , пожалуйста, обследование МРТ:
В полости сустава и в околосуставных сумках выпота нет.
Структура костной ткани не изменена.
Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено.
Определяется умеренно выраженная узурация по контуру головки в месте прикрепления надостной и подлопаточной мыщцы.
Умеренный субхондральный склероз суставной поверхности лопатки.
Краевых остеофитов не выявлено.
Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено.
Целостность сухожилий ротаторной манжеты(подостной, малой круглой мышцы) сохранена.
Величина субакромиального пространства 0.6 см (норма 0.62-0.91 см)
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида не изменена, целостность ее не нарушена.
Явления артроза акромально-ключичного сочленения в виде субхондрального склероза суставных поверхностей, небольших краевых остеофитов, умеренного сужения суставной щели.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина артроза левого акромиально-ключичного сочленения 2 степени.
Это острое заболевание или уже хроническое?
Как лечить?
Что послужило?
Почему не болит правое плечо и вращается во все стороны?
Заранее спасибо.
В полости сустава и в околосуставных сумках выпота нет.
Структура костной ткани не изменена.
Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено.
Определяется умеренно выраженная узурация по контуру головки в месте прикрепления надостной и подлопаточной мыщцы.
Умеренный субхондральный склероз суставной поверхности лопатки.
Краевых остеофитов не выявлено.
Суставная щель равномерная, признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено.
Целостность сухожилий ротаторной манжеты(подостной, малой круглой мышцы) сохранена.
Величина субакромиального пространства 0.6 см (норма 0.62-0.91 см)
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида не изменена, целостность ее не нарушена.
Явления артроза акромально-ключичного сочленения в виде субхондрального склероза суставных поверхностей, небольших краевых остеофитов, умеренного сужения суставной щели.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина артроза левого акромиально-ключичного сочленения 2 степени.
Это острое заболевание или уже хроническое?
Как лечить?
Что послужило?
Почему не болит правое плечо и вращается во все стороны?
Заранее спасибо.
Это хронический процесс, лечение местное и физиотерапевтическое, причины разные - вам показана очная консультация травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
18.02.2014 05:51
18.02.2014 05:51
17.02.2014 20:17 Травматология и ортопедия / Ортопед
Мария | Пол: Жен. | Возраст: 21 | Украина | Донецк
Здравствуйте! У меня правый мизинец резко заболел и опух. Под кожей виднеется синее пятно, палец плохо сгибается. Что это может быть?
Воспалительный процесс, срочно к хирургу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
18.02.2014 05:52
18.02.2014 05:52
17.02.2014 18:05 Травматология и ортопедия / Травматолог
Руслан | Пол: Муж. | Возраст: 24 | Украина | Нежин
Добрый день)в меня такой вопрос-я был упал и розбил голову возле макушки мне наложили три шва-в меня ушиб головы -стрисения нет...сыводня 7 день в меня швы завтра иду снимать...МОЖНО ИЛИ МНЕ ПИТЬ ПИВО???И ВООБЩЕ СПЕРТНОЕ?Зарание спасибо....(а еще голова в меня не болит чюствую себя хорошо....
Нет.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
18.02.2014 05:55
18.02.2014 05:55
17.02.2014 15:55 Травматология и ортопедия / Травматолог
ИБРАГИМ | Пол: Муж. | Возраст: 47 | РОССИЯ | НАЗРАНЬ
СЫН. 15 ЛЕТ. СДЕЛАНЫ ДВЕ ОПЕРАЦИИ НА КЛЮЧИЦУ. КОСТЬ НЕ СРАШИВАЕТСЯ. ПЕРВАЯ ОПЕРАЦИЯ СДЕЛАНА ГОД НАЗАД. БОЛИ НЕ ОЩУШАЕТ СОСТОЯНИЕ ХОРОШОЕ
Предоставьте последние снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 20:35
17.02.2014 20:35
17.02.2014 15:02 Травматология и ортопедия / Травматолог
Сергей | Пол: Муж. | Возраст: 34 | Украина | Ивано-Франковск
Связки голиностопа .Сделал рентген выяснилось что отошла кость на 5 мм по этому нога опухла врач сказал на всю жизнь прокололся нечего не помогло в по за том году было тоже прокололся прошло а сейчас не помогло подскажите как хоть залечить.Ходить могу но когда больше хожу болит с внутренней стороны где опухоль маленькая и с другой где кость покалывает.
Предоставьте последние рентгенограммы голеностопного сустава в 2х проекциях и 3/4 на межберцовый синдесмоз.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 20:37
17.02.2014 20:37
17.02.2014 13:55 Травматология и ортопедия / Травматолог
Наталья | Пол: Жен. | Возраст: 37 | Россия | Алапаевск
Здравствуйте! 08.02.2014 года получила травму в быту, диагноз травматолога местной ЦГБ:«Травматический подвывих 1 пальца кисти.Нестабильность 1 ПФС». Сделали рентген, патологии костей не выявлено. Наложили гипс на большой палец с захватом запястья, выписали нимесулид и трентал 400 в таблетках. Вопрос: Насколько серьезна травма? Какова методика лечения,нужна ли операция? Длительность лечения?
Предоставьте снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 20:38
17.02.2014 20:38
17.02.2014 13:53 Травматология и ортопедия / Травматолог
маргарита | Пол: Жен. | Возраст: 20 | россия | липецк
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Когда было 14 лет сбил мотоцикл,была надколенник.затем каждый год а когда и пару раз в год надколенник стал выворачиваться.после чего врачи одевали гипс.но толком ничего не говорили.на рентгене показывало что перелома нет. Последние 2 года нога не беспокоила,но был неприятный хруст при разгибании на весу. А 3 недели назад надколенник опять вывернулся.я обратилась к врачу, врач сказал обратиться по месту прописки в поликлинику и взять направление на госпитализацию. Мой же врач наложил гипс направления не дал .после снятия гипса (прошло уже 2 недели) при ходьбе по лестнице,при разгибании на весу ощущается сильная боль ( разгибании от 150 до 170 градусов) с неприятным хрустом. При ускорении шага тоже боль. Колено припухшее. Один врач говорит нужно оперировать другой что не видит оперативного вмешательства.Как быть и что делать подскажите пожалуйста
Заранее спасибо.
Рост 167.
вес 65.
вазраст 20
Заранее спасибо.
Рост 167.
вес 65.
вазраст 20
Вам показано МРТ коленного сустава и при подтверждении разрыва медиальной пателлофеморальной связки вам показано оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 20:40
17.02.2014 20:40
17.02.2014 13:29 Травматология и ортопедия / Ортопед
Саша | Пол: Жен. | Возраст: 26 | Краснодар
[IMG]http://i024.radikal.ru/1402/0b/2d06385c764e.jpg[/IMG]
[IMG]http://s020.radikal.ru/i714/1402/b2/b1db27c499c3.jpg[/IMG]
Здравствуйте. Вчера купила кроссовки новые и вышла в них гулять, через пол часа ходьбы начала болеть левая косточка выпирающая, ткань замшевая мягкая,ничего твердого на кость не давило но она начала жутко болеть,спустя часа два я купила новые ботинки в надежде что боль пройдет но боль только усиливалась , с трудом дошла домой, было ощущение что давит на какой-то нерв.. Позже еще и слева начала болеть. На утро в районе косточки по пухло и стало все красное.. Раньше такого не было.. До этого ходила в сапогах давно не носила такую обувь, с чем это может быть связанно? Это пройдет или нет? Заранее спасибо
[IMG]http://s020.radikal.ru/i714/1402/b2/b1db27c499c3.jpg[/IMG]
Здравствуйте. Вчера купила кроссовки новые и вышла в них гулять, через пол часа ходьбы начала болеть левая косточка выпирающая, ткань замшевая мягкая,ничего твердого на кость не давило но она начала жутко болеть,спустя часа два я купила новые ботинки в надежде что боль пройдет но боль только усиливалась , с трудом дошла домой, было ощущение что давит на какой-то нерв.. Позже еще и слева начала болеть. На утро в районе косточки по пухло и стало все красное.. Раньше такого не было.. До этого ходила в сапогах давно не носила такую обувь, с чем это может быть связанно? Это пройдет или нет? Заранее спасибо
Причина - прогрессирование поперечного плоскостопия. Вам показано ношение индивидуальных ортопедических стелек.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 20:42
17.02.2014 20:42
17.02.2014 11:40 Травматология и ортопедия / Травматолог
Асель | Пол: Жен. | Возраст: 24 | Казахстан | Павлодар
Здравствуйте! Моя мама упала на кафельный пол 08.02.14, ей 58 лет. травматолог говорит, что у нее вколоченный субкапитальный перелом шейки бедренной кости левой ноги. Правая нога мамы поражена полиомиелитом с 3-летнего возраста. Она не развита полноценно, но все же позволяет ходить. С детства мама ходит, придерживая правую ногу рукой спереди, основная нагрузка приходится на левую ногу. Я прикрепляю снимки КТ и рентген. Боль не сильная, наружной ротации стопы нет, но пятку приподнимать не может. Ей кололи кетонал, и колют диклофенак внутримышечно. Врач предполагает, что можно обойтись без операции и дождаться срастания кости или сделать остеосинтез. Не могли бы Вы дать свой профессиональный совет, делать ли остеосинтез или можно надеяться на срастание кости и что мама сможет как прежде ходить?
http://i049.radikal.ru/1402/b1/87b5d732dfb3.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1402/b7/7f28985df7dd.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1402/1a/9cc3e982e641.jpg
http://i049.radikal.ru/1402/b1/87b5d732dfb3.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1402/b7/7f28985df7dd.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1402/1a/9cc3e982e641.jpg
Я бы рекомендовал выполнить протезирование этого тазобедренного сустава и через день она сможет ходить с нагрузкой.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 20:45
17.02.2014 20:45
17.02.2014 09:06 Травматология и ортопедия / Ортопед
Александр | Пол: Муж. | Возраст: 28 | Москва
Здравствуйте!
В вс проснулся, начал ходить, стала болеть правая ступня при ходьбе, как повредил я не знаю, не заметил этого. Боль не острая, будто вывих или ушиб или растяжение... Как можно снять эту боль и почему он появилась?
В вс проснулся, начал ходить, стала болеть правая ступня при ходьбе, как повредил я не знаю, не заметил этого. Боль не острая, будто вывих или ушиб или растяжение... Как можно снять эту боль и почему он появилась?
Причина боли прогрессирование продольного плоскостопия.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 20:46
17.02.2014 20:46
17.02.2014 08:01 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ахлиддин | Пол: Муж. | Возраст: 31 | Таджикистан | Душанбе
Здравствуйте
В конце 2012 года у меня был перелом большой берцовой кости, все срослись хорошо, но у меня на голенастопный сустав ХРУСТЬ появилось, вообшем хрусть без боли это нормально? Может к врачам сходить? Спасибо.
В конце 2012 года у меня был перелом большой берцовой кости, все срослись хорошо, но у меня на голенастопный сустав ХРУСТЬ появилось, вообшем хрусть без боли это нормально? Может к врачам сходить? Спасибо.
Для успокоения проконсультируйтесь у травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 20:47
17.02.2014 20:47
17.02.2014 00:34 Травматология и ортопедия / Травматолог
инна | Пол: Жен. | Возраст: 32 | россия | торжок
Здравствуйте! У мужа двухлодыжечный перелом,установленна металлоконструкция. После операции прошло 3.5 мес. и все в принципе было хорошо пока муж не забыл про свой перелом и не вышел из машины полностью встав на больную ногу...услышал хруст(возможно конечно на что то наступил и чисто психологически подумал что это в ноге хрустнуло) как результат нога болит,наступать и сгибать как раньше не может. Вопрос : возможен ли повторный перелом? Возможно ли сломать пластину? Почему боль? Заранее благодарна за ответ.
Предоставьте снимки в 2х проекциях.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 20:48
17.02.2014 20:48
16.02.2014 23:24 Травматология и ортопедия / Травматолог
Нина | Пол: Жен. | Возраст: 16 | Москва
Добрый вечер!
20 февраля, катаясь на горных лыжах, сломала запястье правой руки (от сильного бокового удара, который нанес другой лыжник, меня развернуло, упала на живот и проехала вниз по склону). Наложили гипс. Обращалась, уже в Москве, в ЦИТО и в районный травмпункт - дают разную информацию по срокам снятия гипса 4 и 6 недель. Каковы на Ваш взгляд должны быть сроки (сращивание проходит нормально) и как потом разрабатывать руку
Спасибо
20 февраля, катаясь на горных лыжах, сломала запястье правой руки (от сильного бокового удара, который нанес другой лыжник, меня развернуло, упала на живот и проехала вниз по склону). Наложили гипс. Обращалась, уже в Москве, в ЦИТО и в районный травмпункт - дают разную информацию по срокам снятия гипса 4 и 6 недель. Каковы на Ваш взгляд должны быть сроки (сращивание проходит нормально) и как потом разрабатывать руку
Спасибо
От 4 до 6 недель, дальнейшее восстановление займет около месяца.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 06:27
17.02.2014 06:27
16.02.2014 21:08 Травматология и ортопедия / Травматолог
Гузель | Пол: Жен. | Возраст: 17 | Россия | Уфа
здравствуйте, после получения травмы перелома копчика прошло 3 месяца, как можно начать восстанавливаться? какие нужно давать в начале нагрузки? Боли еще имеются, иногда достаточно сильные, но это если я долго сижу или тяжелая работа если. можно ли уже начать заниматься спортом, в частности, играть волейбол?
Спасибо заранее.
Спасибо заранее.
Плавание в бассейне и ограничение длительного сидения на жесткой поверхности.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 06:28
17.02.2014 06:28
перелом закрытый наружной лодыжки со смещением отломков,разрывом дистального межберцового синдесмоза
16.02.2014 21:05 Травматология и ортопедия / Травматолог
ирина | Пол: Жен. | Возраст: 54 | россия | мурманск
операция-30.12.13-остеосинтез наружной лодыжки правой голени пластиной с винтом.(винт через пластину или штырь в. большую б .кость.)Бывшая спортсменка.О травмах знаю не по наслышке,но, не на себе.Через2,5 недели-самомассаж с мазями(Окопник,ортофен)внутрь-кальцемин,рыбий жир,затем-разработка сустава.Гипсовая лангета-1,5 месяца,вместо 2,5.Болей практически не было,настроение-хорошее.Сегодня 16.01 прошла метров 600-7оо(половина без опоры)в крассовкахНесильная боль,но стреляющая боль в области «подъёма».Не рано ли ходить?
Нет не рано, в план реабилитации добавьте бассейн.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 06:30
17.02.2014 06:30
16.02.2014 17:38 Травматология и ортопедия / Травматолог
Андрей | Пол: Муж. | Возраст: 45 | Россия | Новосибирская обл.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать, всю сознательную жизнь занимаюсь спортом для себя. Никогда ничего не ломал и не рвал, в этом году что-то не везет. Левой рукой с усилием потянул к груди тяжесть, появилась острая боль между бицепсом и грудью. На следующий день на бицепсе образовалась небольшая гематома. Несколько дней не обращал внимание, рука вращается во всех направлениях, отека нет. Только при усилии к груди появляется небольшая острая боль. Перед зеркалом сжал руки друг об друга и увидел со стороны травмы провал около подмышечной впадины. Похоже порвано сухожилие у плечевого сустава. Плюсом к этому еще и на днях малую берцовую сломал, сейчас в гипсе. Поэтому даже на УЗИ съездить не могу. Каковы могут быть последствия травмы, очень не хочется менять свой образ жизни. Что посоветуете, оперативное или пассивное лечение. И есть ли вероятность при неполном разрыве сухожилия его восстановления без операции. Заранее спасибо!
У вас разрыв сухожилия грудной мышцы, без оперативного лечения восстановление не возможно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 06:32
17.02.2014 06:32
16.02.2014 13:38 Травматология и ортопедия / Артролог
Мария | Пол: Жен. | Возраст: 23 | Россия | Бийск
Здравствуйте, моему ребенку 1г.9мес., диагноз: Хронический свищевой остеомиелит большеберцовой кости, 10 декабря сделали операцию, сейчас носит лангету, Рана от операции у нее полностью затянулась, говорит что ножка не болит, но по снимку болезнь прогрессирует, прошли два курса антибиотиков. В больнице сказали,что нужна еще операция.
Скажите можно ли обойтись без операции, последствия нашего заболевания и если же все-таки операция неизбежна подскажите клинику, куда можно обратиться с этим диагнозом?
Скажите можно ли обойтись без операции, последствия нашего заболевания и если же все-таки операция неизбежна подскажите клинику, куда можно обратиться с этим диагнозом?
Вам показана консультация детского ортопеда.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 06:33
17.02.2014 06:33
16.02.2014 12:23 Травматология и ортопедия / Травматолог
Анонимно | Пол: Муж. | Возраст: 20 | Украина | Украина
Добрый день. Вчера на футболе парируя мяч приземлился не на руки, а на колено правой ноги, на его внешнюю (боковую) часть.
Почувствовал достаточно сильную, но терпимую ноющую и «тупую» боль. Спустя минута боль прошла. После этого еще час-два вполне нормально бегал, прыгал не чувствуя ни боли, ни дискомфорта в ноге или колене.
Спустя несколько часов, ближе к вечеру, при попытке полностью согнуть ногу стала возникать боль. При ходьбе боль незначительная и почти незаметная, опираться на ногу так же не больно. Не больно и разгибать ногу, а вот сгибать не получается полностью, лишь частично.
На следующее утро, то бишь на данный момент, боль при сгибании немного усилилась, в остальном же ничего не изменилось. Колено на ощупь не болит, не горячее, воспалений нет, синяков тоже.
Подскажите пожалуйста, эта ли та самая ужасная травма мениска, или это больше похоже на ушиб? И нужно ли мне пытаться постепенно согнуть ногу, делая упражнения, или временно ноге нужен покой?
Спасибо.
Почувствовал достаточно сильную, но терпимую ноющую и «тупую» боль. Спустя минута боль прошла. После этого еще час-два вполне нормально бегал, прыгал не чувствуя ни боли, ни дискомфорта в ноге или колене.
Спустя несколько часов, ближе к вечеру, при попытке полностью согнуть ногу стала возникать боль. При ходьбе боль незначительная и почти незаметная, опираться на ногу так же не больно. Не больно и разгибать ногу, а вот сгибать не получается полностью, лишь частично.
На следующее утро, то бишь на данный момент, боль при сгибании немного усилилась, в остальном же ничего не изменилось. Колено на ощупь не болит, не горячее, воспалений нет, синяков тоже.
Подскажите пожалуйста, эта ли та самая ужасная травма мениска, или это больше похоже на ушиб? И нужно ли мне пытаться постепенно согнуть ногу, делая упражнения, или временно ноге нужен покой?
Спасибо.
Возможно повреждение заднего рога внутреннего мениска, выполните МРТ и очно проконсультируйтесь у травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
17.02.2014 06:35
17.02.2014 06:35
 |
 |
 |
 |
 |
 |
