Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

24.03.2017 11:17 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением ренгенолога. В нем написано: «травматической патологии не вычвлено, соотношения в суставе правильные, ШД угол не изменен, контур головки бедренной кости четкий, ровный. Суставная щель не сужена. Краевые костные разрастания не выялены. Нерезко выражен субхондральный склероз крыши вертлужной впадины» диагноз по рентгену «начальные прояления коксартроза (0-1). Рентген был только левого тазобедренного сустава. На УЗИ »ничего ужасного« врач не увидела. Насколько такой диагноз »нормален« для 28 лет? Мнения врачей разошлись. Одна сказала: »ну вы же понимаете, рентген запаздывает и не дает полноценную картину, на деле всё хуже« и записала в карту »коксартроз 1 ст«. Другой посмотрел, покрутил сустав ответил: »я сейчас пойду сделаю ренген и у меня будет тоже самое и у вас на другой ноге скорее всего тоже самое. Из рекомендаций: со штангой ни приседать, с парашютом не прыгать«. В связи с этим вопрос: насколько серьёзен нерезко выраженный склероз вертлужной впадины для 28 лет? Насколько беременность может усугубить течение »болезни«?
Очно к неврологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
27.03.2017 05:17
23.03.2017 20:20 Травматология и ортопедия / Травматолог
Never would have thunk I would find this so insspiendable.
.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.03.2017 04:40
23.03.2017 18:36 Травматология и ортопедия / Ортопед
Ребёнку 9 месяцев. Когда он стоит, его большие пальчики на ножках немного отдалены от остальных и обращены драк к другу. Это норма? Что нужно делать?
Очно к детскому ортопеду.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.03.2017 04:41
23.03.2017 15:23 Травматология и ортопедия / Травматолог
Могут ли мешать металлические штыри на разработку сустава?
Могут.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.03.2017 04:42
23.03.2017 14:11 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моего мужа на фоне онкологического заболевания( низкодифференцируемая аденокарценома сигмовидной кишики с метастазами в печень, кости и легкие) произошел перелом шейки бедра. Произошел самопроизвольно, никаких падений и травм не было, просто вдруг стало очень больно идти.Сделали КТ с контрастом и диагностировали трансцервикальный перелом шейки левого бедра со смещением. У него и раньше болела нога, он ходил с палочкой. Параллельно с химиотерапией ему делали вливания золидроновой кислоты. Первый год - 1раз в месяц, а потом - 1 раз в три месяца. И сейчас он проходит химиотерапию -вектибикс. Самое удивительное, что он ходит и даже может наступать на больную ногу. Никакого лечения ему не назначили, просто врач-химиотерапевт порекомендовал ходить на костылях. Можно ли при таком переломе ходить на костылях? Не будет ли еще хуже?.
Да можно. Можно еще использовать для удобства ходунки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.03.2017 04:44
23.03.2017 14:05 Травматология и ортопедия / Ортопед
Заключение узи: эхо признаки артроза правого плечевого сустава, дегенеративно-дистрофических изменений ротарной манжеты. Лечение : Артра таб (3 мес), актовегин 2,0 в/м ч/д №10 с алфлутопом 2,0 в/м ч/д №10, э/ф с эуфиллином №10, озокирит, курс ЛФК, Подскажите такую стадию заболевания можно ли вылечить навсегда, или это уже на всю жизнь? Причина артроза, это было две травмы ушиб и через полторы недели сильное растяжение надостной мышцы. (каталась на ватрушке зимой март 2016года), и сейчас обострение стало после пилатеса сделанного 2.12.16г. встала на планку одну ось. И правильное ли лечение или надо что то добавить или убавить? Благодарю.
Узи не дает четкой информации. Выполните МРТ сустава с записью на диск.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.03.2017 04:46
23.03.2017 03:49 Травматология и ортопедия / Ортопед
На запястье левой руки с обратной стороны ладони недавно заметил шишку, не болит, диаметр около 1,5см, на ощупь слегка продавливается, неподвижная, кожа на поверхности над шишка подвижная, что это может быть? Спасибо

http://s02.radikal.ru/i175/1703/ca/71e25283515a.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1703/80/978b7fc8b1f6.jpg
Гигрома - лечение оперативное.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.03.2017 04:47
22.03.2017 21:10 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте!Меня беспокоит боль в левой ноге,чуть ниже колена,сбоку,при чем боль постоянная,что при ходьбе,что в покое,обезболивающее не помогает,только временно,внешне нога нормально,нет выраженных выпячиваний вен,иногда боль уходит под колено,ниже его в икру,пила и троксевазин и мазями пользовалась,не помогает,что предпринять и к какому врачу обратится,делали снимок колена,деформирующий артроз 2-й степени,подлечила немного,но колено не болит сейчас,а вот вокруг него нога болит,иногда боль очень сильная.Пропила курс диклофенака,мидокалм,ксефокам,делала 10 уколов мовалис,результат нулевой
Причина боли тендинит сухожилий гусинной лапки, причина - прогрессирование плоскостопия с нарушением биомеханики походки. Выход - индивидуальные ортопедические стельки
формтотикс.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
24.03.2017 04:50
22.03.2017 13:32 Травматология и ортопедия / Травматолог
При физических нагрузках было ощущение, что коленная чашечка хочет сместиться. При проведении МРТ обследования обнаружен разрыв мениска и инфаркт костного мозга бедренной кости чуть выше колена размером 75 мм на 22 мм. Нога не болит.УЗИ сосудов никаких отклонений не обнаружено. Причиной инфаркта костного мозга прочитала может быть алкоголь. Но 21 год прошел, как ни капли алкоголя. Чем грозит вышеописанное и как-то лечится?
Нужен осмотр вашего коленного сустава и ваши жалобы с последующим просмотром диска с результатами МРТ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 19:00
22.03.2017 11:58 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день. Начну с начала. Примерно 1.5 года назад на футболе меня неудачно сбили и была резкая боль в правом колене. На сл. день колено немного опухло, наступать на ногу было больно. Сходил в травмму, сделали рентген, кости целые. Врач сказал что бы я купил ортез с полицентрическими шарнирами и мазал 2 недели диклофенаком. Если не пройдёт - на МРТ. Я так и сделал, в ортезе ходить было нормально.
Колено проходило, через пару недель уже почти ничего не болело, но была немного нарушена подвижность, а именно не мог до конца согнуть ногу. Я начал разрабатывать сустав и где-то месяца через полтора нога работала уже так же, как и другая, здоровая. Поэтому я не пошёл на мрт и начал дальше жить. По-скольку я активно занимаюсь спортом, я начал разрабатывать ногу на тренажёрах, давать нагрузки (без компрессионных ударов). Тянул блоки, сгибания, разгибание, плавные выпады. Через пол года я довольно неплохо укрепил ноги. Катался на горных лыжах, коньках, всё было хорошо. Сустав полностью стабилен. Через некоторое время я начал заниматься крос-фитом, там присутствуют прыжковые нагрузки. И вот в один момент при прыжке мне опять «прострелило» колено. Не так, как в первый раз, но было больно. После этого оно болело примерно неделю, но не сильно и потом опять всё прошло. Я не предал большого значения, подумал, что потянул что-то. Но через пару месяцев при прыжковых нагрузках история повторилась.
Я пошёл делать МРТ. Заключение написали довольно размытое. Из важного там написано, что ПКС частично надорвана, а так же есть повреждения медиального мениска.

Я пошёл с этим снимком в НИИ Вредена, там оперирующий травматолог даже не читая заключения, взглянум мельком на снимки сказал что я оторвал ПКС целиком, надо делать артроскопию, реконструкцию ПКС, а также что-то с мениском. Консультация была достаточно беглая, доктор будто торопился куда то. Осмотр тоже. Я так и не понял, в итоге, полный у меня отрыв или частичный. Позвонил в МРТ, там посмотрел ещё один рентгенолог, сказал что частичный.

Помогите пожалуйста определиться с диагнозом. МРТ выложил на Яндекс-Диск https://yadi.sk/d/ONS0ehdK3GEeif перевёл в обычный JPG, там всё по папкам, в обычных картинках. Огромная просьба, посмотрите пожалуйста на снимки, выскажите своё мнение по поводу диагноза, что у меня с ПКС и мениском. Просто я не пойму как при полном обрыве ПКС сустав стабилен?
Сейчас уже, кстати, опять ничего не болит, хожу и даже не хромаю. Нагрузки пока не даю.

Большое спасибо за ответы!
Вам показана артроскопическая санация сустава без пластики ПКС.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 18:44
22.03.2017 11:49 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день! 7 марта произведено рассечение кольцевидной связки пальца, 20 марта сняты швы. Если в первые дни после операции палец можно было выпрямить, то сейчас даже шевелить невозможно, в суставе очень острая боль, распространяющаяся на всю кисть и до плеча, ощущение замкнутости в суставе. ЛФК, ФТЛ еще не производились. Такое состояние считается нормальным или это патология? Просто врачи ничего не объясняют.
Все вопросы оперирующему врачу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 19:01
22.03.2017 10:23 Травматология и ортопедия / Травматолог
Подскажите пожалуйста как быть ? Упал со сноуборда на спину ... И третий день голова побаливает и шея болит очень сильно .. Не могу повернуть не в права не в Лева .. Положения лёжа не могу голову поднять боковые мышцы шеи болят .. Спасибо заранее
Очно к неврологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 19:01
22.03.2017 00:16 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день. В 2011 году удалили мениск, травму получил во время футбольного матча. С тех пор перестал играть, только время от времени хожу в тренажерный зал. Сейчас хочу попробовать вернуться в футбол, можно ли это сделать и играть в специальном бандаже, наколеннике? Видел много игроков, которые их используют. Если можно, то как подготовить ногу? Сейчас мышцы ноги слабые, нужно закачать. Пробовал играть, но бывает такое состояние, как-будто в ноге суставы сгибаются и возникает болевое ощущение и сразу проходит, если ногу закачать, это может пройти?
Закачивайте четырехглавую мышцу бедра.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 19:02
21.03.2017 19:25 Травматология и ортопедия / Артролог
Здравствуйте! В июле 2016 заметила подвижность коленной чашечки. Какя-то нестабильность. При сгибании противно щелкает. Как-то один раз было сильное жжение в области колена. Заключение: артрозоартрит, тенденит колен.суставов.Ревматолог направила на узи. Назначила курс циклоферона 10 уколов по схеме. Ревмоксикам 5 инъекций, после таблетки ревмоксикам.
Серрата 1т 3р.д 1 месяц
Кальцемин адванс.все рекомендации выполнила.кальцемин пропила 1.5 мес.назад. сейчас колено продолжает так же щёлкать. При спуске с лестницы дискомфорт и поднывает.Второе тоже бывает щёлкает. И вообще как-то всё защёлкало. Большие пальцы на ногах щёлкают.плечевой пояс щёлкает.ощущение, что перекатывается что-то там. Начали болеть кости таза спереди. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Какие анализы нужно сдать для постановки диагноза? Болел копчик при сидении и вставании. Рентген показал, что всё хорошо.изменений нет http://s019.radikal.ru/i631/1703/ad/f1aec223b892.jpg На днях проснулась от ноющей боли в указательном пальце левой руки.
Спасибо
Выполните МРТ сустава с записью на диск и очно к травматологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 19:05
21.03.2017 18:49 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день. 6 месяцев назад получила закрытый перелом большеберцовый кости со смещением. Пролежала месяц на вытяжении, затем наложили гипс, в котором проходила 5 месяцев. В марте сняли гипс, лечащий врач отправил на разработку. Но состояние перелома на снимке очень беспокоит. Появилась возможность проконсультироваться с травматологом из районного центра, он сказал что нужна операция, кость не срастается. В то же время лечащий врач утверждает что все нормально, можно приступать на ногу и разрабатывать сустав. Скажите ваше мнение, пожалуйста. Не знаю какого врача слушать и что делать дальше. Снимок прилагаю
http://s019.radikal.ru/i628/1703/4c/8caf3521b719.jpg
Наступайте.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 19:05
21.03.2017 16:54 Травматология и ортопедия / Ортопед
Мне 53 года, был тройной перелом лодыжки, операция и с двух сторон пластины. Гипс сняли 28.12.2016. За два месяца ногу привела в порядок, уже ходила почти не хромая. 2 недели назад, три раза в один день об кота сильно споткнулась, теперь опять нога болит, покраснела, припухлость есть. Скажите пластина могла сдвинуться или что может быть? И к врачу надо идти или это пройдет? Спасибо.
Предоставьте снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 19:06
21.03.2017 12:07 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! 29 декабря упала и получила двулодыжечный перелом со смещением. В этот же день сделали операцию.С одной стороны поставили пластину на болтах, с другой вбили две спицы.Сейчас уже разработала ногу ,хожу. Но меня беспокоит ,что я до конца не могу ее разработать т.к. мне очень мешает и больно с той стороны где спицы. Шов там втянут во внутрь. Я не могу согнуть и разогнуть до конца лодыжку так как чувствую что внутри что то натягивается сильно. И хромота не проходит. И отеки в последнее время стали до колена.
Нужны снимки.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 19:06
21.03.2017 10:53 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте. Все началось 9 месяцев назад, с тогл, что свело ногу. Через 2 недеди после этого плявились мышечные подергивания, по всему телу: спина, руки, ноги, ладони.

С тех пор есть сильнейший дискомфорт в ногах: болят стопы во время ходьбы и плавания, иногда в покое. Стопа стала более плоской(похоже на плоскостопие). Больше всего мешает дискомфорт в икрах - их очень сильно «сжимает», они надивпются свинцом во время ходьбы, а под голень, ощущение, что вставляют пальцы. Также иногда ноги болят. Еще во время разгибания стопы дискомфорт возникает в голени, во время сгибания (большой пвлец ноги вверх) как раз икроножные мышцы испытывают эти неприятные ощущения.

Следует дополнить, что дискомфорт зимой проходил, весной начался опять. Без малейшего понятия почему, но это так.

В дополнении к этому беспокоит тремор пальцев, в определенных положениях ладони (ладони вверх, пальцы выпрямлены - сильный тремор безымянных пальцев) и боль в тенаре во время приведения большого пальца к ладони.

Подергивания не проходят. Помимо него ощущение «червячков» в икрах.

Был у десятков неврологов, в т.ч. в НИИ Неврологии - никто ничего не знает. 5 раз отправляли на ЭНМГ, каждый раз делали 2-3 мышцы и говорили, что дальше нет смысла, т.к. все нормально.

В неврологическом статусе тоже все нормально - патологических знаков нет, никаких отклонений нет, только высокие рефлексы все отмечают.

Последний раз иголками обследовали в конце января, две мышцы, кроме ПФ все было нормально. Делал плечо левой руки и голень правой ноги.

В одной мышце были снижена амплитуда ПДЕ, он сказал, что при серьезных заболеваниях обычно все наоборот и наблюдается не снижение амплитуды ПДЕ, а наоборот их рост до гигантских размеров, и не стал делать еще две мышцы, т.к. БДН обычно системный процесс и во всех мышцах будут отклонения - типа не может быть такого, что две мышцы абсолютно нормально все, а остальные подходят под диагноз. Этот врач(из ГКБ 24 - его очень хвалили другие врачи) делал мне трижды, еще трижды(или.дважды) делала Ковражкина Е.А.
Между первым и последним ЭНМГ прошло более 6 месяцев, все в общем то без изменений, только фибрилляций стало больше.

Что делать? Где искать?
Ваш врач невролог и нейрохирург.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 18:44
21.03.2017 10:15 Травматология и ортопедия / Ортопед
Добрый день.
На соревнования по баскетболу произошёл полный разрыв ахилового сухожилия (4см). 2 недели назад сделали операцию, всё вроде бы хорошо, но после операции пропала чувствительность пятки, внешней стороны стопы, частично подъёма стопы около пальцев ног. Места онемения периодически сопровождаются жжением и покалыванием, особенно в момент плотного контакта со скотчкастом, очень неприятно.
Вопрос:
1. Восстановиться ли чувствительность? и как быстро.
2. Можно ли как-то снизить неприятные ощущения в виде жжения ?
Заранее спасибо.
Начните с невролога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 19:06
21.03.2017 08:35 Травматология и ортопедия / Травматолог
Был перелом голеностопного сустава в 3 местах со смещением,сделали операцию,поставили титановую пластину и спицы.После операции прошло 2 месяца.На ногу приступаю Делаю гимнастику,пью мумие,альфадол кальций и био добавку кальцемин 600 ,растираю ногу траксевазиновой мазью и венолайф. Утром после сна нога синюшного цвета,но припухлости нет.Подскажите правильно ли я все делаю и через какое время можно наступать на ногу.
Нет снимков.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
22.03.2017 19:07
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения