Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

25.10.2020 20:25 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Разрешите с Вами проконсультироваться по поводу своего отца. Ему 83 года.

На протяжении последних 10 лет его беспокоят сильные, давящие головные боли, которые по ощущениям сравнимы с туго надетой шапкой. При этом головные боли сопровождаются неустойчивостью на ногах, шатанием при ходьбе, временами потемнением в глазах.
Голова становится как пьяная, такое ощущение, как будто укачало в транспорте.
Иногда даже возникают обморочные состояния, например, когда совсем недавно на приёме у офтальмолога, папе нужно было вытянуть шею, чтобы поставить свой подбородок на подставку для прибора, на котором окулист проводил обследование глаз.
Алкоголь никогда не употреблял, и вредных привычек не имеет.
Психическими расстройствами папа никогда не страдал. Симптомы эти начинаются уже с самого утра, приблизительно через полчаса, после того, как он просыпается и встаёт с постели.
Несколько раз папу ложили на обследование в больницу. Но, к сожалению, происхождение постоянных головных болей там так определить и не удалось. Томография головного мозга с послойным сканированием ничего подозрительного не выявила.
После выписки из больницы прошли ещё обследования у невропатолога, гастроэнтеролога и отоларинголога. Они уверяют, что по их части у папы всё в порядке и причины следует искать в чём-то другом.
Местный терапевт дополнительно направил к кардиологу, дантисту и нефрологу.
Дантист, со своей стороны, ничего не нашёл, визит к нефрологу картину не прояснил, кардиолог установил суточную ЭКГ, провёл допплерографию сосудов шеи и ультразвуковую кардиографию. Допплер УЗИ показал незначительное сужение просвета артерий. В 2015 году папе установили кардиостимулятор в связи с мерцательной аритмией, т.к. врачи посчитали, что его обморочные состояния напрямую связаны именно с ней, поскольку в больнице, врачи на ЭКГ зафиксировали аритмию с паузами в работе сердца до 5 секунд. Однако с установкой кардиостимулятора приступы головных болей и обморочные состояния не прошли.
Характерно, что все вышеперечисленные жалобы, как головные боли, тяжесть в голове, пошатывания, неустойчивость на ногах длятся по 5-6 часов подряд, потом наступает улучшение самочувствия, становится намного легче, даже появляется немного сил и энергии, а потом опять становится нехорошо и всё начинается сначала, как по замкнутому кругу.
Ему снова делается млосно, как при сильном одурманивании, сильно сдавливает голову, при обморочных состояниях лицо белеет, как стена, появляется сильная слабость, при ходьбе его шатает, и он неустойчиво стоит на ногах.

Не прошло ни дня, чтобы папе не давила бы голова. Порой даже случается такое, что папа, сидя в кресле, вдруг внезапно хватается за голову из-за резких спазмов в голове.

Наши многочисленные обращения к докторам, увы, не привели ни к каким результатам.

Уже от отчаяния мы сами стали анализировать ситуацию и пришли к выводу, что его головные боли, вероятней всего могло спровоцировать нарушенное кровообращение
в позвоночной артерии, снабжающей мозг кровью. Положение его шеи с годами стало сильно вытянутым и теперь напоминает чем-то черепашью шею.

С этими наблюдениями мы отправились к местному ортопеду на консультацию и попросили его назначить какие-нибудь лекарства или уколы, облегчающие боль.
Мы также упомянули, что такие меры, как иглоукалывание, лечебная физкультура, массажи, воротниковые тепловые процедуры, а также препараты диклофенак, амитриптилин, диазепам, седуксен, анальгетики: ибупрофен, новаминсульфон совершенно не помогают.

Врач сказал, что уколы делать не советует, поскольку от них его пациенты часто теряют сознание и порекомендовал опять вернуться к массажу и тепловым процедурам.

По его совету мы возобновили лечебную терапию, однако после трёх сеансов, к сожалению, вынуждены были отказаться от продолжения, поскольку два раза из трёх папе становилось от массажа плохо.

МРТ головного мозга папе делали уже несколько раз, и к счастью, там ничего подозрительного не обнаружили, а вот МРТ позвоночной артерии сейчас делать папе запретили из-за установленного у него кардиостимулятора. Ему сделали КТ головы и рентген шеи. КТ головы в порядке.

https://c.radikal.ru/c09/2010/73/b44a59952941.jpg

https://radikal.ru/big/u5c7w2wfrqzgn

https://d.radikal.ru/d00/2010/30/20906b479f69t.jpg

https://radikal.ru/big/c7h82r9ctku0m

1. Можете ли Вы предварительно сказать по фотографиям рентгеновских снимков о характере заболевания?

2. Существует ли обследование вместо МРТ, позволяющее определить состояние позвоночной артерии?

3. Слышали ли Вы о том, чтобы от уколов, купирующих головную боль, люди теряли сознание?

4. Является ли на Ваш взгляд эффективной невральная терапия по Хунеке, когда вводят уколы лидокаина и опасно ли это при приёме кроверазжижающего препарата ксарелто, который принимает папа?

5. Можете ли Вы посоветовать лекарства для расширения позвоночной артерии, которые улучшают микроциркуляцию крови и не снижают при этом кровяное давление?

Извините, пожалуйста, за столь длинное письмо, просто мы очень замучились, и не знаем уже куда обратиться, поэтому очень надеемся на Вас.


Заранее благодарим Вас за ответ!

С уважением,
Людмила
Пройдите консультацию у сосудистого хирурга и нейрохирурга.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.10.2020 06:32
21.10.2020 22:11 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, у меня постоянно щелкает голеностоп правый при вращении, иногда я не могу сделать резкое движение, потому что внутри что-то натягивается и после это с хрустом вылетает . Нп мрт голеностопа определяются частичные повреждения задней таранно-малоберцовой и дельтовидной связки. повреждения эти застарелые им болльше трех лет. я их никогда не лечил. Сустав не болит, боль только после резкого движения когда идет натяжение, и то скорее неприятные ощущения, острых болей нет.
Скажите как исправить этот хруст, операции, ортезы, гимнастика ?
Скорее всего показано оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.10.2020 06:37
20.10.2020 14:18 Травматология и ортопедия / Другое
Здравствуйте. Сегодня делали капельницу в вену и у меня опухло полруки, Медсестра сначала проколола в одном месте, ей не понравилось, она вытащила иглу, сказала подождать немного, потом проколола рядом на внутреннем сгибе локтя. На первом месте оказался синяк, и на расстоянии 15 см от сгиба в каждую сторону побелела кожа и опухла. Лекарство цефтриаксон и гормон на букву Д.
Очень переживаю за руку, что делать?
Покажитесь хирургу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.10.2020 06:39
20.10.2020 10:15 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать заключение МРТ. Девочка 13 лет жалуется на боль в коленях. Обращались к ревматологу, было рекомендовано сделать МРТ левого коленного сустава (т. к. при нагрузке он хрустит). К врачу попасть сможем в ноябре, хотелось бы расшифровать заключение раньше. В заключении сказано: МР признаки дегенеративного повреждения заднего рога медиалтного мениска II ст. По Stoller. Умеренные проявления синовита, супрапателлярного бурсита. Трабекулярный отек костного мозга дистального метафиза бедренной кости.
Можно ли продолжить занятия конным спортом?


https://c.radikal.ru/c41/2010/0b/1c96c0b8e5de.jpg
Нужен осмотр и просмотр диска с МРТ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.10.2020 06:40
17.10.2020 13:58 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте, врач назначил носить ортез на голеностопный сустав в течении 3-х месяцев, но проблема в том что на этой же ноге я ношу ортез на коленный сустав.
Можно ли носить два ортеза одновременно ?
Можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.10.2020 06:41
16.10.2020 23:56 Травматология и ортопедия / Ортопед
Уважаемые доктора, скажите пожалуйста, может ли привычка «хрустеть костями» вызвать остеохондроз?
Нет. Хруст без боли - вариант нормы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.10.2020 06:42
15.10.2020 08:25 Травматология и ортопедия / Артролог
Здравствуйте, на левом колене были 2 артроскопия на мениски в 09 и 11г. Футбольные травмы. Сейчас травму получил в августе 19г. Обнаружился тромбоз г.в.. Вылечил. Колено лечил консервативным лечением, реабилитация, пиэрпи терапию делал. Эффекта ноль, при ходьбе длительной, сильные боли под коленом. Мрт прикрепляю. Подскажите требуется ли операция!? На всех консультация мне дают разную информацию, но делать операцию ни кто не берётся. Прямым текстом говорят, что боятся и сделать могут только хуже. https://c.radikal.ru/c05/2010/e6/d44b3f4ee561.jpg
Правое колено так же повредил мениск. Артроскопия в 15г. В мае этого года так же повредил и сильные боли. Мрт так же прикрепляю и тот же вопрос по поводу операции. https://b.radikal.ru/b24/2010/5c/c68082d4b6b6.jpg
Нужен осмотр и просмотр дисков с МРТ, скорее всего понадобиться повторное оперативное лечение причём на обоих коленных суставах, объем будет зависеть от результатов осмотра.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.10.2020 07:29
14.10.2020 07:52 Травматология и ортопедия / Травматолог
Получена травма в дтп в марте 2020 г. Перелом большой и малой большеберцовых костей со смещением. 1.5 месяца лежал на скелетном вытяжении. Операцию делать не стали, выписали в гипсе. Каждый месяц делаю рентген. Консолидация вялая. Спустя 6 месяцев в сентябре заменили гипс на скотч cast и сказали давать дозированную нагрузку. Подскажите, сращение возможно или без операции не обойдется. Последний снимок в 13 октября:

https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b37/2010/66/3ca0db76ac3c.jpg
Я бы рекомендовал оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
26.10.2020 07:32
11.10.2020 21:44 Травматология и ортопедия / Травматолог
https://b.radikal.ru/b03/2010/19/ae0fcffc200d.png

Добрый день!

Прикрепляю фото мрт колена, подскажите пожалуйста, стоит ли мне ортез купить, я в спортзал хожу колено стараюсь не нагружать, но тем не менее.
Если стоит покупать то какой лучше (фирма, модель)?
Спасибо
Очно посетите травматолога с диском МРТ. Нужен осмотр, лечить описание МРТ - глупо.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:01
11.10.2020 20:27 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! При падении сломала 2-ой палец со смещением на ноге ! Врач травматолог не стал накладывать гипс, а порекомендовал обматывать 3 пальца лейкопластырем! Скажите пожалуйста, не будет ли потом осложнений при таком методе лечения и не придется ли мне через 3 недели все таки ставить гипс ?
Снимки предоставьте.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:02
09.10.2020 17:48 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Я бы хотела проконсультироваться. когда мне было 2 года я обморозила 2 кисти рук. По словам матери мои пальцы отошли, но произошла диформация не которых пальцев, т.е. стали кривые особенно указательный правой руки. Сейчас мне 42 года я могу как то выпрямить его или уже позно. Спасибо
Очно посетите кистевого хирурга.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:03
09.10.2020 15:15 Травматология и ортопедия / Ортопед
Добрый день!скоро будет два года ,как первый раз ночью появилась сильная боль в правом плече. Движения не нарушены, в любую сторону рука вертится, заламывается. Боль возникает только в ночное время, часа через 3-4 после засыпания. Диагнозы:тендинопатия надостной мышцы,акромиально-ключичный артроз, шейно-плечевой синдром.После курса НПВП месяц ничего не беспокоит, потом заново обострение. Бесконечное лечение за эти два года, физиопроцедуры, тейпирование,массаж, УВТ, блокады дипроспаном, мази, таблетки. В мае было обострение, назначено лечение дулоксетин, терафлекс, куркумин+ боссвелия и разработан комплекс упражнений врачом спортивной медицины. Не понятно, что помогло, но плечо не болело до сентября 2020. Сейчас опять обострение ночное. Посоветовали обратиться к профессору на экспертное УЗИ:хронический кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы с мягким кальцинатом(3.3мм*1мм*3.5мм), умеренная хондромаляция(толщина хряща 1 мм) суставных поверхностей в активной стадии, начальные явления артроза правого плече-лопаточного сустава.
помогите, пож-та, какое дальнейшее лечение. Боли от кальцината или от уменьшенного хряща? Нужна ли артроскопия или возможно вылечиться консервативно? Спасибо заранее!
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d33/2009/94/321c505733cct.jpg
Не отрывается файл.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:05
08.10.2020 17:58 Травматология и ортопедия / Ортопед
боль в тазобедренном суставе как блокировать.
болезненное состояние копчика-лучиобразная боль
которая от тазободренного сустава идет в колено.Очень сильные ночные боли,не могу лежать на боках болезнненные тазобедренные суставы.Утром проыпаюсь от боли в спине т.е ниже спины.пью 1р в день мовалис
Очно посетите ортопеда и невролога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:06
08.10.2020 17:21 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Прохожу ввк, устраиваюсь в уголовный розыск, терапевт направил на повторный анализ крови(сказал что тромбоцитов много) и на эхокг, при повторной сдаче анализа тромбоциты до сих пор повышены (385) и на эхокг выяснилось поралапс мк 1 степени, я пройду ввк с такими результатами?
https://a.radikal.ru/a28/2010/47/bb0c8beff5d6.jpg
Пройдёте.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:06
08.10.2020 17:21 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Месяц назад была проведена операция остисинтеза на голень, я упала на колено прооперированой ноги. Нужно ли мне обратиться в травмпункт, рентген будет через неделю.
Посетите очно лечащего врача.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:07
07.10.2020 13:43 Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Добрый день, сдавал анализ крови, на ввк терапевт сказал что тромбоциты повышены (384) и отправил на пересдачу, в повторном анализе такая же картина (383), пройду я ввк или нет? Устраиваюсь в уголовный розыск
Уже ответил.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:07
07.10.2020 02:54 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте, случайно ударилась рукой от тведую поверхность. В руке две титановых пластины, в 2018 году было 2 открытых перелома со смещением. Сейчас там где одна из пластин опухолб и боль , руку поднять вверх сложно, пальцы немеют. Что делать?
К врачу идти.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:07
06.10.2020 23:42 Травматология и ортопедия / Ортопед
Из-за бои в коленном суставе больно ходить.Ортопед предлагает или уколы или операцию,которую по здоровью нельзя делать.Что посоветуете?
Нужен осмотр и просмотр диска с МРТ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:08
06.10.2020 19:31 Травматология и ортопедия / Ортопед
Пол года назад била не сильная травма колена, удар ногой об дерево, сразу нога не болела, на утро проснулся ногу не мог разогнут в районе коленной чашечки, била отечность и жар. Сделал узи через два месяца. Заключения: медиальный мениск не пролабує, цілістність порушена переднього рогу, заднього рогу, тіла у вигляді гіпоехогенних зон, ехо + включень. Застаріла травма медіального меніску.
По передній поверхні підшкірно вище верхнього полюса надколінника лінійне інородне тіло(дерево?) довжиною 4,1мм на глибині 1,8мм з випотом навколо, товщиною полоски випоту до 1мм. На даний час болі ніякої в коліні практично не має, але є одне но. Як тільки я сідаю за кермо машини, і вижимаю щеплення, в районі надколінника відбувається наче перекат, якоби надколінник сходить з свого місця, потім я відпускаю щеплення і ще раз вижимаю, відбувається громкий хруст без болі, і надколінник перестає більше хрустіти. І так відбувається постійно як їжджу на машині. При ходьбі чи присяді такого не наблюдається. Боюсь що розвинеться артроз. Скажіть будь ласка що робити. Завчасно дякую. І ще, якщо я ногу вигинаю в коліні назад до упора і розгинаю відбувається вільний не величкий хід в коліні назад. Підкажіть будь ласка що робити. Може щось порадите? Ато я в паніці. Дякую
Очно посетите травматолога  и возможно понадобиться выполнить МРТ этого сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:10
06.10.2020 17:10 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте.Недавно ходила на рентген пояснично-крестцового отдела в двух проекциях,и обнаружили искривление 8°.Написали сколиоз 1 степени с-образный.В остальном все в норме,ротации позвонков,скручивания и прочего нет.Но я переживаю,насколько все это плохо?Визуально даже не замечала никогда,врачи тоже не видели сколиоза на школьных диспансеризациях.Скажите пожалуйста,искревление 8° это много?Нужно ли что то делать,как то лечиться?В интернете пишут,что сколиоз 1 степени вообще может быть вариантом нормы,это так?
Да, посещайте почаще бассейн.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.10.2020 06:10
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения