Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Кострица Андрей Николаевич врач травматолог-ортопед высшей категории кандидат медицинских наук подполковник медицинской службы запаса, служба в армии 23 года. Образование: • 1988-1994гг – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова г.Санкт-Петербург – лечебное дело • 1995 г. – Интернатура по хирургии при ВМА им. С.М. Кирова • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • 2004 г. – базовые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Москве • 2006 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2009 г. - Краткосрочное повышение квалификации при Российском университете дружбы народов ФПК МР по циклу «Артроскопическая хирургия» и по циклу «Эндопротезирование крупных суставов» • 2010 г. - Специализация на кафедре ГИУВа по циклу «Актуальные вопросы военной травматологии и ортопедии» • 2010 г. – продвинутые курсы Ассоциации Остеосинтеза в Венгрии Профессиональный опыт: • С 1994-1998гг. служба на атомных подводных лодках ТОФ Камчатская область, в должности начальника медицинской службы • 1998-2001гг. - Клиническая ординатура при кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им. С.М. Кирова • В период с 14 марта по 28 мая 2001г. выполнял обязанности по оказанию помощи раненым в составе объединенной группировки войск в зоне проведения контртеррористической операции на территории Северо-Кавказского региона (Моздок, Ханкала), принимал непосредственное участие в приеме, медицинской сортировке, оказании хирургической помощи более 550 раненым и больным, поступившим из районов боевых действий. Награжден «Орденом Почета». • 2001-2009гг. – старший ординатор травматологического отделения 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя • 2009-2011гг. – исполнял обязанности заведующего травматологическим отделением и Главного травматолога ВМФ до 01.09.10г. • с августа 2011г. (после увольнения в запас) по февраль 2012г. – работал гражданским врачом травматологом-ортопедом. • с марта 2012 г. по декабрь 2012 г. работал в МРЦ «Беляево» в отделении суставной хирургии и артроскопии. • с июня 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в КДЦ г. Москва • с июля 2013г. по настоящее время врач травматолог-ортопед в Многопрофильной клинике «СОЮЗ» г. Москва Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Опубликовано более 130 печатных работ в различных изданиях. Член РАО с 2001г., АСТАОР с 2011г. Стаж работы по специальности более 16 лет дальше>>

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

10.01.2018 18:29 Травматология и ортопедия / Артролог
Здравствуйте! Меня зовут Михаил Ильков. Живу в СПб. У меня деформирующий артроз 2-3 степени, дегенерации, хондромоляции и пр. и пр. обоих коленных суставов. Мне чего только не рекомендовали врачи: один операцию по удалению отколка и Терафлекс; другой ничего не делать- только мазать деклофенаком и жабьим камнем, массаж и ЛФК; третий- вколоть ферматрон и не пить протекторы; четвертый- ферматрон и Терафлекс, в спортзал купить ортезы(я купил, хожу, но после них только хуже)(из-за спортзала все и началось- бегал, как сумасшедший обувь жесткая- вот и добегался)... Никто из них не захотел смотреть диск МРТ, только фото. Много прочитал об артрозе в интернете, понял, что в моем случае хондропротекторы уже не помогут. Интересно мнение артрологов по настоящему положению дел и перспективе. С Уважением, Ильков Михаил.
Я бы рекомендовал артроскопическую санацию суставов.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.01.2018 06:07
09.01.2018 23:01 Травматология и ортопедия / Ортопед
Добрый день, мне 50 лет. Две недели назад начались боли в коленных суставах, особенно в правом коленном суставе.Боль не регулярная, при движении, как будто что -то тормозит. Левый коленный сустав болит, но такого торможения нет. Иногда ощущаю боль в локтях. Пробовала мазать вольтареном, результата практически нет.
Подскажите, что это может быть и чем лечить? Может, какие-то анализы необходимо сдать, или обследование пройти.
Выполните МРТ коленных суставов с записью на диск и очно к травматологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.01.2018 06:08
09.01.2018 19:58 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Прошло уже 3 месяца с момента операции. Сделали металлоостиосинтез.

Мой диагноз: «Закрытый импрессионный перелом медиального мыщелка правой большеберцовой кости со смещением отломков»
Мой вес: 110-120 кг

Последние 2 недели хожу уже без опоры по дому, но хромаю. Каким образом можно избавиться от хромоты? При ходьбе, даже при полной нагрузке на оперированную ногу, никаких болей нет.
Предоставьте рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.01.2018 05:59
09.01.2018 19:00 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! 10 дней назад ушиб локоть, появился бурсит. через четыре дня сходил в приемный покой, где сделали рентген и сказали, что ни перелома, ни трещин нет. прописали гепариновую мазь и отпустили. Сейчас боли нет, покраснений тоже нет, никакого дискомфорта, но утолщение на локте (по прошествии десяти дней) не проходит. При пальпации шишка (размером около 4-х см в диаметре) мягкая - т.е. там жидкость. Выступает тоже не сильно, но не уменьшается. Есть ли какие то шансы, что пройдет само или десять дней - слишком долго, и надо снова обращаться к врачу?
Очно к травматологу на пункцию.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
12.01.2018 06:09
09.01.2018 10:32 Травматология и ортопедия / Ортопед
Добрый день. 1 января провалился левой ногой в канализационный люк. по итогу перелом малой берцовой кости без смещения на левой ноге. наложили гипсовую лангету. выписали больничный до 19 января. больше ничего не объяснили. можно ли мне ходить если я могу. фото прилагаю.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c15/1801/2e/a1915f0b7b90.jpg[/img][/url]
Можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
09.01.2018 15:17
09.01.2018 10:21 Травматология и ортопедия / Другое
Здравствуйте. На протяжении 5 месяцев, при ходьбе подгибается колено правой ноги, приходится постоянно надевать фиксатор с рёбрами жесткости. При этом болей никаких нет, внешних изменений тоже. Физические нагрузки отсутствуют. 9 месяцев назад была проведена операция на копчик (ЭКХ), три месяца назад повторная (рецидив). До операции были сильные боли в области копчика и в правой ноге.
В чем может быть причина? Какие методы диагности необходимы?
МРТ коленного сустава и осмотр у невролога и травматолога.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
09.01.2018 15:18
08.01.2018 23:57 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! 4 января мне сделали гипс (лонгетку) из-за перелома (трещины) головки лучевой локтевой кости на 3 недели.
Сегодня уже 8 января, отек на пальцах спал, шевелю ими спокойнл.
Но кожа в гипсе приклеилась к коже, от этого дискомфорт.

Вопрос: должен ли прилипать гипс к коже? Наслышана, что это чревато послелсвтиями при снятии гипса.. стоит ли идти в больницу и просить решить эту проблему?
И возможна ли альтернатива гипсу? Трещина небольшая.. снимки не дали.
Смените гипс.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
09.01.2018 15:18
08.01.2018 20:49 Травматология и ортопедия / Травматолог
Уважаемые доктора, помогите пожалуйста информацией:

После удара металлическим уголком сверху почти по центру стопы, диагностировали перелом 2 и 3 ей плюсневых костей со смещением. Зафиксили лангетой.

Хотел бы узнать:

- можно ли заменить жестким ортезом голеностопа, дома самостоятельно,
- можно ли аккуратно наступать на ногу в ортезе, хотя бы на пятку, если это не вызывает каких то болезненных ощущений,
- и снимать его на ночь ?
- можно ли совершать мышцами стопы небольшие движения-сокращения при фиксации или нужно намертво фиксировать ?

http://b.radikal.ru/b02/1801/9d/8ebd7e6feff4.jpg

http://c.radikal.ru/c38/1801/11/b7904f843f17.jpg

http://b.radikal.ru/b07/1801/6e/1613c11c059c.jpg

Заранее вам благодарен, с уважением Роман
Снимать гипс не нужно. Приступать на пятку можно.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
09.01.2018 05:56
08.01.2018 17:10 Травматология и ортопедия / Травматолог
Мне 48 лет.1,5года назад я упала с высоты двух метров. Нога в области голеностопа была очень отечная. Мне сделали КТ, где увидели обломок пяточной кости и повреждения связок по кругу. Наложил лангетку, выписали мази Лиотон с траксевазин, покой. Через 1 месяц сказали, что все хорошо и выписали. Когда я стала давать нагрузку , стала ходить, нога стала снова отекать, гореть и возобновились боль при хотьбе. Мне сказалисделать МРТ, я сделала и там мне сказали, что полный букет: артроз, артрит и подвывих стопы. Мне назначили обезболивающие таблетки, физиотерапевтические назначения(магнит, увч с лидазой, физкультуру и массаж). Я это всё сделала, но ходить все равно больно, ездила в санаторий, делала радоновые ванны, занималась на тренажерах, делала растяжку. Я уже впала в отчание, при хотьбе так же испытываю боль, без обезбаливающих боль до сих пор не проходит. Посоветуйте, что мне можно сделать для выздоровления, а то я в в отчаянии.
Нужны рентгенограммы стопы + 3/4 проекция на межберцовый синдесмоз.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
09.01.2018 05:58
29.12.2017 03:52 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Вчера моя бабушка (71 год) на ровном месте умудрилась сломать ногу. В травмпункте наложили гипс и сказали дальше обращаться по всем вопросам в поликлинику по месту жительства. Но как туда обращаться, когда она ходить не может? В травмпункте она была одна, и то ли ей ничего толком не объяснили, то ли ей было не до того, но мы не знаем толком ни точного диагноза, ни что вообще делать дальше. Прочитать что написано в справке мы не смогли. Расшифруйте, пожалуйста, если не трудно.

Главные вопросы:
1. Нужны ли костыли или трость?
2. Можно ли наступать на ногу?
3. Лекарства?

Сейчас бабушка ходит по дому, держась за стену. От этого не станет хуже?


http://i100.fastpic.ru/big/2017/1229/bb/f29d6da5115d7f3489dbfc63216a49bb.jpg
Выложите рентгенограммы. Из поликлиники вызовите хирурга на дом.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.12.2017 05:57
28.12.2017 20:01 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Три года назад мне поставили диагноз исход болезни Кенига и постравматический артроз 2 ст. Диагноз поставлен на основе МРТ и ренгена. Поставили на очередь на операцию через пол года. Работа подвижная и из за суставной мыши постоянно нога болит, часто хромаю или не могу согнуть или полностью распрямить ногу. Из за сильной боли обратилась к врачу с просьбой дать больничный. Мне отказали. Означает ли это что больничный с таким диагнозом взять нельзя?
Нет. Обращайтесь к главврачу поликлиники.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
29.12.2017 05:58
27.12.2017 19:21 Травматология и ортопедия / Другое
Здравствуйте. Сегодня проснувшись утром заметила что при глотании боль отдает в правый затылочный бугор(чуть ниже и ближе к позвонку) Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста что это может быть? Может ли это быть проявлением остеохондроза?
Очно покажитесь лор врачу и неврологу.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.12.2017 08:27
27.12.2017 17:29 Травматология и ортопедия / Травматолог
Занимаюсь баскетболом. После тренировки заболело колено и мышцы голени. Ночью стало хуже, не давало спать. Использовала диклофенак для обезболивания.
Наступать но ногу болезненно, ощущение, словно там что-то хлюпает. Ногу в выпрямленном состоянии держать больно, но двигается все без проблем, только боль мешает. Чтобы было не очень больно, приходится держать ногу в согнутом состоянии.
При выпрямлении ощущение, словно колено прогнётся в другую сторону.
Так же болезненное ощущение в голени, мышцы подергивает в судороге, чувствуется очень болезненно.
Отека нигде нет.
Насколько серьёзна данная травма? Как можно себе помочь, если нет возможности пойти к травматологу?
Выполните МРТ сустава.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.12.2017 08:27
27.12.2017 09:32 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте!

Женщина 65 лет, эпилепсия (принимает соответствующие таблетки) и аллергия на антибиотики (правда последний раз проявление было 35 лет назад).

Подскажите по дальнейшим действиям при винтообразном переломе диафиза правой плечевой кости ?

Документы:
1. Выписка из больницы
http://i.piccy.info/i9/95b4b2c6d969af5ea19d396599cccd5b/1513148802/368640/1204657/81_vipiska_.jpg

http://i.piccy.info/i9/8c40365a5f39572c88b8d8bc690a924e/1513148857/221821/1204657/81_vipiska1_.jpg

2. Последний снимок
http://i.piccy.info/i9/a51e27fb14c4124ed11c0aa1bc18914f/1513148942/445700/1204657/snimok_.jpg

3. Отказ от госпитализации
http://i.piccy.info/i9/e3c0a4669668aead5852674ca778c1aa/1513148997/343823/1204657/botkina_otkaz_.jpg

Из 81 больницы просто выписали.
Когда через неделю приехали в районный травмпункт. Врач, увидев результаты сразу посоветовал вызвать скорую на госпитализацию в больницу. Но в Боткина, старого человека откровенно и нагло развели, и по сути заставили подписать отказ от госпитализации.

Подведу итог.
В больницах 67 и 81 операцию делать желанием не горят.
В ЦИТО - с неохотой. Говорят про возможные негативные осложнения из за эпилепсии.

Нужно ли делать операцию при таком переломе ?
С другой стороны, что его ждет ?
Сейчас рука зафиксирована в функциональном брэйсе. Но на сколько я понимаю - кость не срастется.
Что в итоге руку ждет ?
На нее можно будет опираться, чайник брать и прочие бытовые предметы ? Человек сможет себя такой рукой обслуживать ?
Или руке, в плане функционала можно подписывать приговор ?
Показано оперативное лечение.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.12.2017 08:29
26.12.2017 22:24 Травматология и ортопедия / Ортопед
Здравствуйте, уважаемые ортопеды! Вальгусной деформацией страдаю много лет. Прошло почти два месяца, как мне сделали операцию на обе стопы: Корригирурующая Skarf - остеотомия 1 плюсне- сосамовидно- фалангового комплекса. Остеотомия Weil : 2 плюсневой кости правой стопы .В результате операции, правая нога стала короче левой на 1 см. Протокол рентгенологического исследования: Остеотомия плюсневой костей 1 х пальцев обеих стоп с фиксацией костных фрагментов винтами 1 я плюсневая кость правой стопы деформирована с множественными костными отломками Угол отклонения между 1 м и 2м пальцами правой стопы 28 градусов, левой 9 градусов. Подскажите пожалуйста, в какой клинике можно сделать повторную операцию по исправлению правой стопы: устранение деформации и возвращению ее длины? В моем городе врачей нужной квалификации нет. Очень надеюсь на вашу помощь.
Представьте рентгенограммы и фото стоп.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.12.2017 08:30
26.12.2017 21:46 Травматология и ортопедия / Артролог
В течение двух лет беспокоят боли на левой стопе у большого пальца. Каблуки стало невозможно носить:( уже забыла что это такое. После ношения узкой обуви тоже боль усиливается. Когда был сильный приступ как раз после ношения каблуков 4 часа всего сделала мрт. Описание : в краевых отделах Iплюсне-фалангоаого сустава мелкие краевые костные разрастания.гиалиновый хрящ имтончен, эрозии на суставной поверхности головки плюсневой кости. Заключение. Деформирующий артроз I плюсне фалангового и межфалангового сустава. Синовит сустава. Была на приёме у ортопеда сказал ничего не делать, купить стельки ортопедические и мазать кремом с бифашатом. Терапевт назначила уколы для обезболивания. Вопрос лечится это или уже с болью на всю жизнь?
Нужны рентгенограммы.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.12.2017 08:30
26.12.2017 20:02 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый день! На футболе получил травму левого коленного сустава, в игровом моменте стопа опорной ноги осталась неподвижной, а в колене произошло скручивание против часовой стрелки, которое сопровождалось хрустом и резкой болью. Сгибать/разгибать, наступать на ногу больно. После обращения в травмпункт был назначен ортез + кетонал. Через неделю на приеме у травматолога было назначено: сухое тепло и разработка сустава.
При первой же процедуре «разработки» на 2-3 минуте почувствовал щелчок и боль как при получении травмы. Решил сделать МРТ.
Заключение: МР-признаки повреждения заднего рога внутреннего мениска (3а Stoller), повреждение передней крестообразной связки. Синовит. Трабекулярный отек латерального мыщелка бедренной кости.
С момента травмы прошло 10 дней.
Прошу проконсультировать по сложности травмы, лечению и сроках восстановления. На правом коленном суставе внутренний мениск удален, не хочется потерять его на левом тоже.
Заранее благодарен!
Есть все показания к оперативному лечению.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.12.2017 08:31
26.12.2017 19:55 Травматология и ортопедия / Травматолог
Москвичка 48.5 лет, работа сидячая, хобби тоже сидячие. 28.11.2017 упала поскользнувшись на колено. вывих надколенника вправили в 1 градской больнице ,лангета и сразу домой отправили, затем посоветовали носить жесткий ортез. Сейчас через 4 недели стала ходить на распрямленной ноге в ортезе и нога не болит, ночью стала спать без ортеза, нога сгибается на 10 градусов , а если больше гнуть болит.
На МРТ МЗ-признаки латеризации надколенника, разрыв медиального удерживателя наколенника, неполного разрыва медиальной коллатеральной связки, частичного разрыва латеральной коллатеральной связки .
Можно ли обойтись пока без операции??! Ранее вывихов не было. Пока делать дома какие упражнения?
Показано оперативное лечение- пластика МПФЛ.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.12.2017 08:32
26.12.2017 19:14 Травматология и ортопедия / Травматолог
Добрый вечер!
По самочувствию,колено не беспокоит,лишь не большая боль при полном максимальном сгибании.
Заключение УЗИ показывает серьёзные повреждения.
Травмы колена как таковой не было. была нагрузка на ноги,прыжки с высоты 1.5 метра.
Подскажите пожалуйста всю серьёзность повреждения...возможность лечения без операции.
Фото заключения УЗИ прилагаю ниже...

https://c.radikal.ru/c13/1712/ec/eff455fd0b23.jpg
Нужно выполнить МРТ с записью на диск.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.12.2017 08:33
26.12.2017 16:34 Травматология и ортопедия / Травматолог
Здравствуйте! Мне 65 лет. После перелома лодыжки(травмировалась 18.11.17) поставили металлическую пластину, операция была 24.11.17. Сегодня 26 дек. 17 г. врач рекомендовал начинать ходить на костылях и приступать на больную ногу, разрабатывать больную ногу. А на ходунках нельзя? Какие упражнения порекомендуете для разработки?
Нога при движениях отекает и ноет. Это нормально? Можно ли применять лёд для снятия отёка?
С уважением, Галина
Начните с визита к специалисту по ЛФК.
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе Кострица Андрей Николаевич
28.12.2017 08:34
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения